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目的:长期留置导尿管病人容易导致生物膜感染,生物膜感染后容易发生导尿管结壳,结壳反过来加重感染,导尿管结壳还会导致其他导尿管相关并发症如导尿管阻塞、漏尿、拔管困难、膀胱结石等发生。本研究旨在探讨导尿管结壳发生的密切影响因素,建立模型,为临床预防导尿管结壳形成而采用相应的干预措施和个体化管理提供依据。方法:采用横断面调查的方法对2008年9-12月期间在我院接受换管的长期留置导尿管病人140例的导尿管结壳发生情况进行调查和病例一对照研究,用非条件Logistic回归对导尿管结壳发生的危险因素进行筛选和分析,建立回归模型。结果:140例长期留置导尿管病人中有60例发生导尿管结壳,发生率43%,与总体患病率50%无差别(P=0.108＞0.05);换管时间＞28天者,其导尿管结壳发生率57%;尿量≤2500ml者,发生率60%,皆与总体患病率无差别(P=0.366＞0.05,P=0.193＞0.05);男、女性发生率分别为44%和33%(4/12);硅化、硅胶导尿管发生率分别44%和30%(3/10)。换管时间≤4周组与＞4周组之间结壳发生率有统计学差异,x~2=8.176,P＜0.01;尿量≤2500组与＞2500组之间结壳发生率有统计学差异,x~2=9.196,P＜0.01;导尿管结壳的发生率与换管时间和日平均尿量有关。经卡方检验,两组病人原发疾病的分布无统计学意义,x~2=11.099,P=0.520＞0.05,具有可比性。非条件Logistic回归结果显示:换管时间长是发生结壳的危险因素,换管时间越长发生结壳的危险越大,OR=1.486,高尿量是发生结壳的保护性因素,平均日尿量生成越多发生结壳的危险越小,OR=0.753;回归模型为Logit(p)=-0.375+0.396X5-0.283X9。性别、年龄、部位、带管时间、材质、开闭、冲洗等分组变量导尿管结壳发生率的比较经分析无统计学意义。结论:最佳换管时间间隔为4周以内,最宜日均尿量为2500ml以上,此时导尿管结壳发生率低于总体患病率;而换管时间在4周以上、日均尿量低于2500ml,则导尿管结壳发生率同总体患病率。4周为换管时间临界点,此时如果尿量达到最宜也就是日均尿量为2500ml以上,则可以达到导尿管结壳发生率低于总体患病率的效果;2500ml为尿量临界点,此时如果换管时间掌握在4周以内,则可以达到导尿管结壳发生率低于总体患病率的效果。因此,利用容易获得、低廉和易控制的临床资料进行Logistic回归分析,可以认识导尿管结壳的密切影响因素,预测结壳不发生的可能性,对导尿管结壳形成综合因素作用的结果进行预防、判断和采取相应的干预措施和个体化管理,具有一定的参考、实用价值,有助于指导临床换管时间和平均日尿量的把握,从而提高LTCP病人的生活质量。