医疗卫生资源的整合是让医疗卫生体系充分发挥作用的重要改革模式,2013年正式提出进行医疗联合体的建设,各地纷纷探索实现医疗资源的横纵向联合,在具体的实践中,医疗联合体内的的管理体系与现行的农村三级医疗卫生服务体系运行不够协调,不能充分发挥现有医疗资源的最大价值,所以形成分工合理、利用有效、协调连续的医疗卫生体系是必不可少的。县乡医疗卫生机构一体化是医联体建设在县域的改革主要模式,为在县域推进分级诊疗,缓解群众看病难、看病贵的问题提供了新的突破口,对于服务县域内城乡居民,进行医疗资源的纵向整合,解决现有的城乡医疗卫生事业结构失调,发展不平衡问题,促进优质医疗资源的下沉和分级诊疗体系的建成有一定作用。本文选择在公立医院改革取得良好成效,且是全省县乡一体化改革首批试点县(市)的高平市作为此次调查研究的对象,通过访谈法、实地调研法、个案研究法、文献研究法对高平市卫生部门和高平市人民医院集团的各级负责人进行访谈,实地走访高平市人民医院各级卫生机构收集数据,通过对中国知网全文数据库、维普全文数据库、万方数据库等资料数据库进行检索和浅析,梳理出医疗卫生机构县乡一体化的运行问题。高平市通过突破制度,狠抓实效,行政统一、人员互通、业务统一、资产财务统筹、绩效考核统一管理、药品器械统采统购等“六统一”推进改革,结合三医联动的配套措施,在县域内就诊数量、信息化建设、集团内设备配备等方面取得阶段性成效。同时对基层医疗机构人才短缺、素质结构有待提升、所配设备后续培训不足、设备使用力度不充分、基层医务人员和群众观念不到位、信息化发展有限、一体化程度不均衡、县域内转诊率、首诊率不高等问题进行梳理分析。针对以上问题,结合现行的县乡一体化的发展状况,笔者认为应该加强监管考核和利益划分机制建设,规范转诊和就诊行为;建立适应行业特点的人才培养制度,推进人才的精细化培养和人才的动态化配置;通过夯实运营平台的信息化建设,充分提升医疗交互水平;并通过完善各层级的发展规划,带动薄弱地区的发展,提升整体的运行水平。