【摘 要】
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中国社会医疗保险体制经过了几十年的发展,取得的成就举世瞩目。但是人民群众“看病难,看病贵”的问题却始终没有得到根本解决。医疗保险体制虽然日臻完善,但是对于社会医疗
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中国社会医疗保险体制经过了几十年的发展,取得的成就举世瞩目。但是人民群众“看病难,看病贵”的问题却始终没有得到根本解决。医疗保险体制虽然日臻完善,但是对于社会医疗保险费用的控制却仍存在很大缺陷。社会医疗保险机构对于医疗保险基金和医疗保险费用的合理使用和监管,始终是世界性的难题,也是完善我国医疗保险制度的重大障碍。医疗保险行为中的道德风险和逆向选择,医保基金的欺诈,医疗费用的刚性上涨成为难以去除的毒瘤。本文剖析了中国社会医疗保险费用控制和社会医疗保险基金现状和其成因,界定了社会医疗保险费用的概念,阐明了医疗保险费用控制的必要性和意义。在分析了导致社会医疗保险费用增长的宏观与微观因素之后,提出了医疗保险费用控制的现有理论,并且对国外医疗保险费用控制的措施进行了经验借鉴。最后根据我国情况,分析了基本社会医疗保险的费用控制的现状和存在的问题,提出了改变支付方式、建立医疗保险机构与医疗服务机构的协作等政策措施。
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