结肠息肉(腺瘤型)的中医证型与病理学相关性研究

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目的:通过对结肠息肉(腺瘤型)的中医证型分布与病理学关系的研究,探究结肠息肉的病理类型与中医证型是否存在相关性,总结出本地区腺瘤型息肉的中医证型分布规律,为中医药防治结肠息肉提供理论参考。  方法:对2015年12月至2016年7月在西安交通大学第二附属医院消化科住院部符合纳入标准的244例结肠息肉患者,进行中医辨证与病理分型,将病理类型与息肉患者的中医证型、性别、年龄、体重指数等一般资料以及与息肉大小、形态、分型、发生部位等内镜资料结果之间进行统计学分析,P<0.05表示具有统计学差异。  结果:收集结肠息肉患者244例,平均年龄56.37±10.09岁;其中腺瘤型息肉患者169例,男性117例,女性52例;非腺瘤型患者75例,男性43例,女性33例。  1、结肠息肉患者的病理类型与性别无明显相关性;  2、结肠息肉患者的中医证型分布与性别存在相关性,男性以见脾肾阳虚证,女性多见痰湿互结证;腺瘤型结肠息肉的中医证型分布与性别之间亦存在相关性,男性多以脾肾阳虚证为主,女性以肝气郁滞证为主;  3、腺瘤型息肉的中医证型分布与其病理类型存在相关性,管状绒毛状腺瘤以湿热积滞证为主,管状-绒毛状腺瘤以痰湿互结证为主,绒毛状腺瘤以肝气郁滞证为主,锯齿状腺瘤腺瘤以脾肾阳虚证与肝气郁滞证为多;  4、结肠息肉患者的病理类型在不同年龄之间存在差异性,息肉多分布在50-69岁的年龄段内,腺瘤型息肉患者多分布在50-59岁的年龄段内;  5、结肠息肉患者的病理类型与息肉的内镜下分型存在相关性,腺瘤型息肉多见山田Ⅲ型,非腺瘤型息肉多见山田Ⅰ型;  6、腺瘤型息肉的不同病理类型之间的不典型增生程度存在差异性,发生轻-中度不典型增生以管状腺瘤为主,重度不典型以绒毛状腺瘤为主;  7、结肠息肉的病理类型与患者的体重指数(BMI)、息肉直径的大小、发生部位、表面形态无明显相关性。  结论:1.根据本地区好发结肠息肉患者的中医常见证型,总结为5类:脾肾阳虚证、脾虚瘀阻证、湿热积滞证、肝气郁滞证、痰湿互结证,各证型与病理学之间存在相关性,比例各不同;临床上辨证论治,对结肠息肉进行中医防治;  2.50-59岁的年龄段为腺瘤型息肉的高发人群;  3.根据结肠息肉的内镜下分型选择送检标本;对于病理结果为绒毛状腺瘤的患者要缩短复诊时间。
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