山西太原部分医院阴沟肠杆菌的耐药特征及基因分析

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:woodcock9
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目的:(1)了解太原地区部分医院阴沟肠杆菌的分布特点及耐药趋势,为临床合理使用抗生素提供理论依据。(2)了解本地区产AmpC、CTX-M型阴沟肠杆菌的检出率,为控制本地区医院内感染提供科学依据。方法:收集山西医科大学第一附属临床医院、山西省人民医院2009年8月-2010年6月临床分离的阴沟肠杆菌49株,药敏试验采用Kirby-Bauer法(K-B法),按CLSI2010年标准判定药敏结果,并用WHONET5.4软件完成数据分析。按2010年CLSI推荐的表型确证试验测定ESBLs,头孢西丁纸片扩散法初步筛选产AmpC酶阳性菌株,聚合酶链反应方法检测AmpC酶、CTX-M酶基因型并进行基因测序分析。结果:经过WHONET5.4软件分析,所检测的49株阴沟肠杆菌中,主要分离自神经外科、呼吸科和骨科等患者,其中神经外科占32.3%、其次为呼吸科占30.6%、骨科占14.3%。痰标本阳性率最高为51%;阴沟肠杆菌对美罗培南的耐药率最低为8.2%,对头孢吡肟、阿米卡星、复方新诺明的耐药率分别为46.9%、53.1%、55.1%,其余抗菌药物的耐药率均大于60%;产ESBLs占59.2%;用聚合酶链反应(PCR)方法检测AmpC酶基因的阳性率为63.3%,经测序分析与GenBank中(注册号:NZGL891561)比对符合率为95%;产CTX-M酶阳性率为40.8%,经测序分析与GenBank中(注册号:NC013120)比对,符合率为99%。结论:(1)太原部分医院阴沟肠杆菌科室分布主要以神经外科、呼吸科为主,标本主要以呼吸道(痰标本)分离率最高,对抗生素的耐药率较高,应引起高度重视。产ESBLs和AmpC酶较高,也是导致本地区耐药率较高原因之一。(2)产CTX-M型阴沟肠杆菌阳性率较高,应该加强对CTX-M酶的监测,防止耐药质粒的播散。
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