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目的:探讨急性缺血性脑卒中不同时期血清铁蛋白(SF)(serum ferritin )含量变化与进展性缺血性脑卒中(progressive ischemic stroke,PIS)的相关性及其临床意义。方法:选择2009.10-2010.11于河北联合大学附属医院神经内科住院治疗的符合病例要求的急性缺血性脑卒中患者133例,全部病例均为发病24h内入院患者,诊断标准符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准,并经头颅CT或MRI证实。入院后依据病情变化分为病例组:进展组(PIS组)50例;对照组:非进展组(NPIS组)83例。依据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(CSS)对患者入院时及1周时进行评分,并分为轻度、中度、重度三组;根据头颅CT或MRI检查结果按梗死体积大小分为小梗死组、中梗死组、大梗死组三组;根据颈动脉超声检查情况分为无斑块组、硬斑块组、软斑块组、混合斑块组。采用面对面问卷调查形式由研究生本人填写调查表,并收集调查对象的一般情况,及急性缺血性脑卒中患者的头颅CT、MRI、DWI扫描检查结果、颈动脉血管超声检查结果等信息,并进行神经功能缺损评分。调查同时,所有患者均在入院后第1、3、7天抽取静脉血5ml,分两管,3ml送临床中心实验室进行空腹血糖、血脂、Fib等其他指标检测,2ml静置1-2小时后离心3000r/min,离心10min后,吸取血清,放入-80℃冰箱,一月内采用放射免疫法分批测定SF浓度,固相夹心法酶联免疫吸附实验(ELISA)测定ox-LDL浓度。数据整理,输入计算机,Excel建库,用SPSS 13.0软件包进行统计学分析,计量资料以?x±S表示,两组比较用t检验、三组或三组以上用方差分析、动态检测的指标采用重复测量数据的方差分析,计数资料比较用x~2检验。并对PIS与其他各个危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果:1.进展性缺血性脑卒中组患者ox-LDL、LDL-C、Fib、FPG、颈动脉软斑高于非进展性缺血性脑卒中组,差异有统计学意义(P<0.05)。2、进展性缺血性脑卒中组患者第1、3、7天SF水平均高于非进展性缺血性脑卒中组,差异均有统计学意义(P<0.001)。3、随着SF水平升高,缺血性脑卒中进展的危险度呈上升趋势,x2=20.63,P<0.001。4、ROC曲线分析结果显示随着入院后第1天SF水平的升高,病人考虑为进展性缺血性脑卒中的可能性越大。当SF>280μg/L时,可作为缺血性脑卒中进展预测的一个界值。5、多因素非条件Logistic回归分析(Enter法)显示:SF、ox-LDL、和颈动脉软斑进入进展性缺血性脑卒中回归模型。6、进展性缺血性脑卒中患者随着梗死灶体积增加、病情严重程度增加,血清SF浓度亦越高。结论:1. SF水平升高是缺血性脑卒中进展的重要危险因素。2.随着缺血性脑卒中患者早期SF水平升高,病情进展的危险性增加。3. SF水平可反映进展性缺血性脑卒中患者的病情严重程度和脑梗死体积。