从出生到三岁的儿童,经历了乳牙开始萌出到乳牙萌出完全的过程,而龋齿可以发生在乳牙萌出后不久。乳牙的发育从胚胎时期就已经开始,出生后6个月左右乳牙开始萌出,3岁左右萌出完全。乳牙的发育和萌出受多种因素影响,母亲的孕期因素,出生时因素,出生后因素均可影响到儿童乳牙的萌出时间。龋齿是最常见的口腔疾病,儿童龋齿是其中的一种特殊表现形式,是影响儿童健康的主要疾病之一,针对儿童龋齿的病因研究对乳牙的健康维护具有重要指导意义。队列研究是流行病学研究中可信度较高的研究方法之一,出生队列是其中典型的研究方式。出生队列研究具有病因学证据强度高、可获得人群基线资料、可证实预防措施的有效性等不可比拟的优势。因此,在口腔医学研究中开展出生队列研究对于口腔疾病的病因研究,发病机制的探讨及口腔疾病的预防具有重要意义。南京市妇幼保健院口腔健康出生队列,以2014年5月至2015年9月在南京市妇幼保健院建卡的孕妇1296名及其分娩的儿童为研究对象。收集母亲孕期和儿童出生时各种基线数据及生物样本,在儿童1岁和3岁时邀约临床回访,进行问卷调查、临床检查和生物样本收集。本课题结合基线数据和临床检查数据,将从以下两部分进行:第一部分南京市1岁儿童乳牙萌出及影响因素研究目的了解南京市1岁儿童第一颗乳牙萌出的时间和乳牙萌出的一般规律,分析孕期因素,出生因素及产后因素对第一颗乳牙萌出的影响。方法以2014年5月至2015年9月在南京市妇幼保健院建卡的孕妇及其分娩(2014年9月至2016年1月期间)的儿童为研究对象,儿童出生后1岁(2015年9月至2017年2月期间)进行临床回访。收集孕期的问卷调查及临床数据,出生时的临床数据,收集儿童1岁时的临床口腔检查数据及问卷调查数据。进行统计学分析。结果最终数据完整,纳入统计分析的为1109名儿童,儿童第一颗乳牙萌出的平均年龄为6.82±1.90月,第一颗乳牙萌出的位置大多数为下颌中切牙(92.70%),一岁时口腔内平均萌出乳牙数6.54±1.86颗。男孩和女孩第一颗乳牙萌出的峰值均为6月龄和8月龄,9个月内有89.57%的男孩萌出第一颗乳牙,86.83%的女孩萌出第一颗乳牙。单因素分析发现,母亲生育年龄大,乳牙萌出迟;女孩的乳牙萌出较男孩迟;早产的儿童乳牙萌出迟;低出生体重儿乳牙萌出迟。调整混杂因素后多因素分析发现,母亲的生育年龄大(β=0.56;95%CI=0.11-1.01),女孩(β=0.28;95%CI=0.05-0.50)以及低出生体重(β=0.94;95%CI=0.15-1.74)儿童乳牙萌出迟;高出生体重(β=-0.85;95%CI=-1.36--0.33)儿童乳牙萌出早。结论儿童性别,母亲生育年龄和儿童出生体重为儿童第一颗乳牙萌出时间的主要外在影响因素。第二部分南京市3岁儿童乳牙龋齿情况及影响因素研究目的调查南京市3岁儿童乳牙龋齿的患病率、发病率和分布情况,分析孕期因素,出生因素及产后因素与乳牙龋齿之间的关系方法基础人群同第一部分,从2017年9月开始进行3岁的临床回访,至2018年2月完成回访儿童数为238名。其中孕期的问卷调查及临床数据,出生时的临床数据,儿童1岁的口腔临床检查数据及问卷调查数据已经在第一部分获得。收集3岁问卷调查及口腔临床检查数据。进行统计学分析。结果队列中238名儿童,1岁时的乳牙患龋率和龋均分别为2.94%和0.08,3岁时乳牙患龋率和龋均分别为35.29%和1.40。1岁到3岁期间,乳牙龋齿发病率为32.35%。3岁儿童患龋牙位由高到低的顺序为:上颌乳中切牙患龋率最高(占患龋牙总数的37.43%)>上颌乳侧切牙(15.57%)>下颌第一乳磨牙(10.48%)>下颌第二乳磨牙(8.98%)>上颌第一乳磨牙(8.08%)>上颌乳尖牙(7.19%)>下颌乳中切牙(5.39%)>上颌第二乳磨牙(4.49%)>下颌乳侧切牙(2.40%),下颌乳尖牙患龋率最低为0.00%。进行龋齿的相关变量因素分析,单因素分析结果显示儿童出生时体重和爱吃甜食对儿童龋齿存在影响。多因素分析结果表明母亲孕期增重多(95%CI=1.022-1.159,P=0.008),儿童出生体重高(95%CI=0.998-1.000,P=0.008)和爱吃甜食(95%CI=0.195-0.740,P=0.004)是儿童患龋的风险因素。结论南京市儿童患龋年龄低,发病率高,建议尽早开展儿童龋病的防治工作。儿童乳牙患龋牙位呈左右对称的特点,其好发牙位为上颌乳切牙和下颌乳磨牙。儿童出生体重高和母亲孕期增重多是3岁儿童患龋的危险因素,爱吃甜食与3岁儿童患龋也有明显关系。