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选择性激光熔覆(SLM)是以增材制造技术为基础,近年来新兴的一种新进的金属快速成型技术,相比传统的失蜡铸造技术和减材制造技术,SLM技术具有节约材料、可加工精细复杂结构、制作效率高等优点,特别适合于可摘局部义齿(RPD)金属支架的制作。可摘局部义齿金属支架的适合性是临床评价该修复体质量及临床效果的重要指标,它能较好的反应该修复体制作的精密程度,对患者的预后有较大的影响。而支架的加工精度则是决定其临床适合性的重要因素之一,其内部质量对修复体的使用寿命起着重要影响。当前国内外鲜见SLM技术制作的RPD支架的加工精度、内部质量、适合性等方面的相关研究报道。本实验通过三维光学测量法对SLM技术制作的Ti-6Al-4V钛合金RPD支架的加工精度进行检测,采用X线无损探伤技术检测RPD支架,对其内部质量进行评价,最后应用“复模法”和三维光学测量法对支架的适合性进行研究,初步评价SLM技术制作钛合金RPD支架的可行性,为临床应用提供理论基础。方法1.用选择性激光熔覆(SLM)技术制作8个肯氏Ⅲ类Ti-6Al-4V可摘局部义齿支架,采用三维光学扫描仪扫描各个支架,将获取的点云数据与支架的原始CAD数据同时导入Geomagic Qualify 2013软件,以原始CAD数据为参考件,支架的点云数据为测试件,进行最佳拟合处理,通过3D比较功能分析RPD支架的加工误差,从而评价其加工精度。2.用X线无损探伤技术检测上述8个钛合金RPD支架,与常规的铸造纯钛RPD支架进行对比。使用SPSS 22软件对实验结果进行Wilcoxon秩和检验。3.对支架仔细进行打磨抛光,随后完全就位于石膏模型上,观察其适合性。采用光学扫描仪分别扫描通过“印模法”得到的粘附有硅橡胶薄膜的石膏模型,以及去除该薄膜的原始石膏模型的光学印模,导入Geomagic Qualify 2013软件,通过3D比较功能分析两组RPD支架大连接体组织面与模型之间的间隙,对其适合性进行评价。使用SPSS 22软件对实验结果进行独立样本t检验。结果1.选择性激光熔覆技术制作的钛合金RPD支架的整体平均偏差为0.089±0.076mm,均方根误差值为0.103mm。偏差为±0.100mm范围时的吻合程度高达64.42%。2.所有的钛合金RPD支架均未发现肉眼可见的气孔、裂痕等内部缺陷,而部分铸造纯钛支架中存在1~6个大小不等的气孔,铸造支架的内部气孔数为3(1.25,5.50)个,显著大于SLM支架0(0,0)个,差异有统计学意义(Z=-3.249,P=0.001)。3.肉眼观察发现RPD支架适合性良好,支架完全就位于石膏模型,其组织面与石膏模型贴合,无明显翘动,3D偏差分析显示,SLM钛合金RPD支架组织面与石膏模型表面的总体平均偏差(0.222±0.070mm)与铸造纯钛组无明显差别(0.269±0.068)(P>0.05)。结论SLM技术制作的钛合金可摘局部义齿支架的加工精度很高,其内部均质性较好,无气孔、裂痕等内部缺陷,且支架在石膏模型上的适合性良好,可满足临床要求。SLM技术有望取代传统的失蜡铸造技术,成为制作可摘局部义齿支架的高效方法。