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目的:分析2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清25羟维生素D3（25-hydroxyvitamin D3,25（OH）D3）水平的情况,研究糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化（Carotid atherosclerosis,CAS）的危险因素,并探讨25（OH）D3与糖尿病患者颈动脉粥样硬化的关系。方法:收集于我院明确诊断2型糖尿病的患者238例,入院后完善颈动脉彩色多普勒超声,测量颈动脉IMT（Intima-media thickness）值,根据IMT值将其分为颈动脉硬化组（CAS组）144例和无颈动脉硬化组（Non-cas组）94例;采集患者一般临床信息包括性别、年龄、病程、身高、体重、血压、吸烟史、高血压病史、冠心病病史等,使用全自动生化仪检测空腹血糖（Fasting blood sugar,FBG）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、总胆固醇（Total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白（High density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、脂蛋白a（Lipoprotein a,LPA2）、血清钙（Serum calcium,Ca）等化学指标的浓度,使用全自动电化学发光仪检测胰岛素（insulin）、血清骨钙素（osteocalcin,OCN）及血清25（OH）D3的水平。使用SPSS19.0软件比较两组患者的一般资料和生化指标,符合正态分布的计量资料使用均数±标准差（`x±s）表示,组间比较用t检验;不符合正态分布的数据用中位数表示,组间比较用秩和检验;计数资料的比较用x2检验。采用非条件二分类Logistic回归分析糖尿病患者合并颈动脉粥样硬化的危险因素,探讨25（OH）D3与T2DM患者颈动脉硬化的关系。结果:（1）组间比较使用t检验,结果显示CAS组患者的年龄、病程、BMI、LDL-C、LPA2、HbA1c、HOMA-IR、水平明显高于Non-CAS组,OCN水平明显低于Non-CAS组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组间的血压、TC、TG、HDL-C、血清Ca、FBG的比较经t检验显示差异无统计学意义（P>0.05）。吸烟史、高血压、冠心病病史的组间比较使用x2检验,结果显示CAS组中吸烟患者人数较Non-CAS组患者明显增加,CAS组中合并高血压、冠心病的人数明显高于Non-CAS组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）使用t检验比较两组间25（OH）D3的水平,结果显示CAS组患者血清25（OH）D3水平较Non-CAS组患者明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。以25（OH）D3水平为50nmol/L为界值,认为25（OH）D3<50nmol/L为维生素D缺乏,25（OH）D3≥50nmol/L为非维生素D缺乏,分析25（OH）D3与颈动脉硬化的关系,结果显示25（OH）D3缺乏患者患颈动脉粥样硬化的风险是25（OH）D3非缺乏患者的2.899倍。（3）使用二分类Logistic回归评估性别、年龄、病程、BMI、LDL-C、LPA2、HbA1c、HOMA-IR、血清骨钙素及血清25（OH）D3对T2DM患者颈动脉硬化的影响,结果显示,在调整了性别、年龄、病程等因素的影响后,25（OH）D3与T2DM患者颈动脉硬化的发生具有相关性,进一步分层回归分析显示25（OH）D3严重缺乏的患者发生CAS的风险是相对不足患者的4.754倍,轻中度缺乏的患者发生CAS的风险是相对不足患者的1.535倍,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）年龄、病程、HOMA-IR、脂蛋白a水平升高,OCN水平降低均是T2DM患者颈动脉粥样硬化的危险因素。（2）血清25（OH）D3缺乏在T2DM患者中普遍存在,且CAS组患者血清25（OH）D3水平较Non-CAS组患者明显降低。（3）T2DM患者血清25（OH）D3水平与TC、LDL-C和OCN呈负相关。（4）T2DM患者颈动脉粥样硬化与血清25（OH）D3水平呈负相关,血清25（OH）D3缺乏是T2DM患者发生CAS的独立危险因素。