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[目的]探讨小儿全麻恢复期并发症的影响因素,为预防和减少小儿全麻恢复期并发症、提高患儿围术期的安全提供理论指导和研究基础。
[方法]收集于2004年12月~2005年3月在温州医学院附属第二医院行手术的患儿482例进行分析。所有患儿均选择全身麻醉,手术类别中排除了心胸外科等复杂手术,包括小儿腹部、泌尿手术、口腔整形、小儿骨科及耳鼻咽喉、眼科手术等,ASAⅠ~Ⅲ级,年龄为7天~12岁,其中男372例、女110例。结合临床选择7个可能会影响小儿全麻恢复期并发症发生的因素:年龄、性别、手术时间、麻醉恢复室停留时间、麻醉方式、麻醉维持用药、是否为急诊手术,建立小儿全麻恢复期并发症危险因素预测的logistic回归模型,并对上述变量进行单因素和多因素分析。
[结果]
1、单因素分析结果有显著性意义的变量为患儿的年龄、麻醉方法和手术时间。
2、多因素非条件Logistic回归分析发现,患儿的年龄和麻醉方法这2个独立因素对小儿全麻恢复期并发症的影响较为显著,最终进入回归方程。其回归方程为:P=e-0.487+1.227X3-0.357X2/(1+e-0.487+1.227X3-0.357X2)。其中患儿的年龄是一个保护因子,即随着患儿年龄的增加,其全麻恢复期并发症的发生率呈下降趋势。麻醉方法是一个危险因子,即气管插管全麻患儿麻醉恢复期并发症的危险性是非插管全麻患儿的3.410倍,表明选择气管插管全麻的患儿,其全麻恢复期并发症的发生率明显升高。手术时间虽然对小儿全麻恢复期并发症的发生也有影响,但并没有进入最终的回归方程,表明它不是一个独立因素。
3、患儿性别、麻醉维持用药、麻醉恢复室停留时间、是否为急诊手术对小儿全麻恢复期并发症的影响并不明显。
[结论]患儿年龄和麻醉方法是小儿全麻恢复期并发症中两个有显著性意义且独立的危险因素。