加温保护对腹腔镜结直肠癌手术围术期血糖和血乳酸的影响

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目的:低体温是全身麻醉常见的并发症。本实验通过观察全身麻醉下腹腔镜结直肠癌手术患者围术期体核温度、血糖、血乳酸变化以及术后病人拔管、苏醒时间的变化,评价加温保护对腹腔镜结直肠癌手术患者围术期的影响,以探求一种安全、有效的预防措施,保证病人围术期体温的恒定,对临床工作提供参考。方法:选取我院行腹腔镜结直肠癌治疗患者40例,男23例,女17例,年龄45~71岁,体重45-66kg, ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,心、肺、肝、肾功能基本正常,预计手术2小时以上,输液大于2000毫升。40例病人随机分为两组。A组为对照组,所输液体及冲洗液均为室温。T组为实验组,四肢、胸部盖薄棉被,所输液体及冲洗液全部采用输液加温箱加温至37℃。两组手术均在室温(22℃-24℃)湿度(40%-60%)下进行。入室后开放静脉通路,局麻下行挠动脉穿刺以备取动脉血测定血糖、血乳酸值。持续监测鼻咽温度并分别记录探头插入即刻(T1),麻醉后30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)、120min(T5)和150min(T6),术毕(T7)时间点的体核温度。同时在各时间点行血气分析对比观察血糖、血乳酸的变化。观察并记录术毕拔管及患者苏醒醒时间。应用SPSS3.0统计软件统计分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组内比较采用单因素方差分析,组间比较采用成组t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:两组患者入室体温无显著差异,手术开始后两组病人体温均呈下降趋势,在T4时间点开始两组间比较差异显著,有统计学差异。在T6、T7时间点两组间血糖、血乳酸比较差异显著。加温保护组拔管时间明显缩短(P<0.01),相应苏醒时间明显缩短。结论:全身麻醉腹腔镜结直肠手术围术期加温保护能有效预防围术期体温降低的速度,减轻围术期对血糖、乳酸水平的影响,降低代谢性酸中毒的发生率及严重程度。并大大缩短了术后苏醒和拔管时间。术中进行体温监测,实施有效的保温措施,保持体温恒定对围术期病人内环境稳定至关重要。
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