研究目的了解于都县育龄妇女孕产期保健服务需求和利用现状,基于Anderson医疗保健服务利用行为模型(以下简称“Anderson模型”)深入分析两者的影响因素,提出改善贫困地区育龄妇女孕产期保健服务利用状况,提高孕产期保健服务可及性以及孕产期健康水平的相关建议,并为其他地区改善育龄妇女孕产期保健服务利用水平和健康水平,完善孕产期保健相关卫生政策提供参考依据。研究方法根据Anderson模型,构建本研究理论模型框架,编制《于都县育龄妇女孕产期保健服务需求和利用调查问卷》,采用简单随机抽样的方法,对于都县育龄妇女(15-49周岁)进行问卷调查,通过描述性分析、c~2检验和Logistic回归分析法,从倾向特征、使能资源和需求因素三个维度描述孕产期保健服务需求和利用现状并分析相关影响因素。研究结果(1)基本情况:本次调查一共收集了740名孕产妇的数据信息,其中包含农村户口孕产妇347名,城镇户口孕产妇393名。在740名孕产妇中,有贫困孕产妇33名,35岁以上孕产妇48名,分娩次数为3次及以上的孕产妇218名,超过50%的孕产妇为初中文化程度,有40.7%的孕产妇认为孕产期保健服务非常必要。(2)孕产期保健服务需求情况:在孕产妇自评健康状况方面,有44.2%的孕产妇认为自己的身体健康状况很好,没有孕产妇认为自己的身体健康状况很差。高危孕产妇比例为11.5%,有6.8%的孕产妇患妊娠期并发症及合并症,其中35岁以上的孕产妇高危孕产妇率和妊娠期并发症及合并症患病率最高,城镇户口孕产妇的高危孕产妇率和妊娠期并发症及合并症患病率高于农村户口孕产妇。通过Logistic回归分析发现影响孕产妇高危比例的因素为倾向特征维度中的年龄和就业状况,对妊娠期并发症及合并症患病率有影响的因素是倾向特征维度中的文化程度(p<0.05)。(3)孕产期保健服务利用情况:通过对孕产妇各项孕产期保健服务利用情况进行调查,孕早期检查服务利用率为86.4%,早孕建卡服务利用率为87.3%,高危筛查服务利用率为87%,≥5次产前检查服务利用率为91.9%,艾滋病病毒检测服务利用率为94.9%,梅毒病毒检测服务利用率94.5%,乙肝表面抗原检测服务利用率为95.5%,产前筛查服务用率为78.8%,其他孕产期保健服务利用率为4.1%。由此可以发现,≥5次产前检查服务和艾滋病,梅毒,乙肝检测服务利用率较高,达到90%以上,其余孕产期保健服务利用率均未达到90%的标准,其中产前筛查服务利用率和其他孕产期保健服务利用率较低。通过Logistic回归分析发现,各项孕产期保健服务利用共性影响因素为倾向特征维度中的户籍和对孕产期保健服务的态度,使能资源维度中的到服务机构的交通距离(p<0.05)。产前筛查服务和其他孕产期保健服务利用率相对较低,在产前筛查服务方面,有统计学意义的变量除户籍、对孕产期保健服务的态度外,还有倾向特征维度中的分娩次数、使能资源维度中的家庭人均年收入和需求因素维度中的是否为高危孕产妇(p<0.05),对其他孕产期保健服务影响有统计学意义的变量仅为倾向特征维度中的对孕产期保健服务的态度(p<0.05)。≥5次产前检查和艾滋病、梅毒、乙肝检测的服务利用率较高,影响≥5次产前检查服务利用率的影响因素除了有户籍、对孕产期保健服务的态度以及到达服务机构交通时间之外还有倾向特征维度中的文化程度(p<0.05),影响艾滋病、梅毒、乙肝检测服务利用率的影响因素均包括需求因素维度中的自评健康状况(p<0.05)。研究结论医疗保障政策一定程度上减轻了贫困孕产妇经济负担,高龄孕产妇的孕产期保健服务需求较大,基本检查项目和建议检查项目的服务利用率差别较大。为改善贫困地区育龄妇女孕产期保健服务利用情况和健康状况,需要完善医疗保障体系和育龄妇女孕产期保健服务体系,加强基层医疗卫生机构产科服务能力建设,提高育龄妇女孕产期健康素养和保健意识。