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目的：通过临床观察骨折合并脑外伤患者骨折愈合的过程,了解脑外伤对骨折愈合速度的动态影响以及不同部位脑外伤与骨折愈合速度的相关性,试图从神经系统定位角度来探讨脑外伤加速骨折愈合的机制。方法：第一部分：本研究患者均来自广州军区武汉总医院骨科及神经外科,时间从2008.2～2010.2。纳入标准：(1)骨折合并脑外伤组(A组)：①年龄6-60岁,男女不限；②脑外伤包括脑挫伤、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、原发性脑干损伤、弥漫性轴索损伤(格拉斯哥评分中重型),并CT检查证实脑外伤；③昏迷时间为15～110d；④损伤严重度评分(ISS)>20；⑤无其它神经系统及心、肝、肾严重疾患,无血液病,无糖尿病及成骨不全；⑥骨折均为四肢管状骨,包括开放性和闭合性。(2)单纯骨折组(B组)：纳入标准同骨折合并脑外伤①、⑤、⑥。骨痂均来自于患者骨折处多余骨痂,单纯骨折组(对照组)骨痂来源于延期手术患者,均取得患者家属同意。手术中取骨折处骨痂,行组织学检查比较两组伤后骨痂量、骨痂成熟度。手术固定术后4周、8周、12周、24周、36周、48周复查X线片,观察骨折愈合情况,比较两组平均骨痂量及骨折临床愈合时间。第二部分：纳入标准同第一部分骨折合并脑外伤组,将脑外伤部位分成额部(A组)、顶部(B组)枕部(C组)、颞部(D组),骨痂均来自于患者骨折处多余骨痂,均取得患者家属同意。手术中取骨折端处骨痂,行组织学检查比较四组伤后骨痂量、骨痂成熟度。手术固定术后4周、8周、12周、24周、36周、48周复查X线片,观察骨折愈合情况,比较四组平均骨痂量及骨折临床愈合时间。结果：第一部分结果：骨折合并脑外伤组57例符合标准,40例资料完整；单纯骨折组40例符合标准,32例资料完整。骨折合并脑外伤组40例(A组)与单纯骨折组32例(B组)对比研究显示：伤后10～40d骨科手术中见前者比后者骨痂量多、骨痂质量好；手术固定术后4-12周前者骨痂量多、骨折愈合速度明显比后者快,骨折临床愈合平均时间短,前者平均愈合时间为10.1周(10.1±2.1),后者骨折平均愈合时间为13.2(13.2±3.1)周,骨折合并脑外伤组较单纯骨折组平均愈合时间缩短了3.1周,两组差异存在显著性意义(P<0.01),但24周、36周、48周两组比较骨痂量、骨折愈合速度无差异。第二部分结果：骨折合并脑外伤57例符合标准,40例资料完整。额部(A组)16例,顶部(B组)1例,枕部(C组)5例,颞部(D组)18例,四组对比研究显示：伤后各组骨痂质与量差异不显著；骨折临床愈合平均时间：A组10.4±2.5周；B组10.2周；C组10.07±2.02周；D组10.2±2.3周,其差别无统计意义(P>0.05)。结论：在伤后10～40d、手术固定术后4～12周内,脑外伤加速了骨折愈合；不同部位脑外伤均能加速骨折愈合,其作用无显著性差异。