睾酮对子宫内膜异位症患者体外受精—胚胎移植结局的影响

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第一部分子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植结局的影响目的:探讨子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的卵巢反应性及胚胎质量等结局的影响。方法:选择于河北医科大学第二医院生殖医学科因子宫内膜异位症和单纯输卵管因素行IVF-ET治疗的患者,两组患者的年龄、不孕年限及体重指数按1:3匹配。146例子宫内膜异位症合并不孕患者纳入EMs组,438例单纯输卵管因素不孕患者纳入对照组。回顾性分析比较两组患者IVF-ET临床指标、实验室指标及妊娠的结局。结果:1.EMs组和对照组的基础促卵泡生成素(bFSH)、雌二醇(bE2)、促黄体生成素(bLH)、孕酮(bP)、泌乳素(bPRL)、睾酮(bT)水平差异均无统计学意义(P>0.05);2.EMs组的促性腺激素(Gn)使用时间和剂量,人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日(以下简称HCG日)子宫内膜厚度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3.EMs组的HCG日血清E2,基础窦卵泡数(AFC)、获卵数、正常受精卵(2PN)数、卵裂数、可移植胚胎数、优质胚胎数、正常受精率、受精率、优质胚胎率均显著低于对照组,差异有统计学差异(P<0.05);4.两组的卵裂率、种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率及活产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫内膜异位症对IVF-ET的卵巢反应性及胚胎质量有一定的不良影响,如获卵数、优胚数及受精率下降。第二部分血清基础睾酮水平对子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响目的:研究子宫内膜异位症患者血清基础睾酮(basal testosterone,bT)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响,评估血清基础睾酮对妊娠结局的预测作用及临床应用。方法:回顾性分析2012年2月至2017年12月于河北医科大学第二医院生殖医学中心因子宫内膜异位症合并不孕行IVF-ET患者的临床及实验室资料。根据是否临床妊娠分为妊娠组(54例)及非妊娠组(35例),比较两组血清基础激素情况,探讨bT是否影响妊娠结局。另外根据89例EMs患者不同bT水平新鲜周期妊娠结局进行受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,根据其曲线切割值,分为C组(bT≥曲线切割值)及D组(bT<曲线切割值),进一步研究bT水平与EMs患者妊娠结局的关系。结果:妊娠组的血清bT水平、卵裂数、2PN数及优胚数明显高于非妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);C组(bT≥0.255 ng/ml,72例)的年龄、FSH、正常受精率明显低于D组(bT<0.255 ng/ml,17例),差异有统计学意义(P<0.05),血清基础E2水平、临床妊娠率、卵裂率及种植率明显高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清基础睾酮对行IVF-ET治疗的EMs患者的妊娠结局有初步预测价值,且血清基础睾酮值高于0.255 ng/ml时可以改善EMs患者IVF-ET的妊娠结局。
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