200例垂体腺瘤患者的临床特征及治疗回顾

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:zhouyang340345
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目的:回顾200例垂体腺瘤患者年龄、性别以及手术方式等临床资料,探讨垂体腺瘤的临床特征、诊断及外科治疗,以此为基础逐步积累本地区垂体腺瘤的经验,随时调整治疗策略,达到更满意的治疗效果。方法:收集2012年9月~2014年9月昆明医科大学附属第一医院神经外科200例病例进行回顾分析,所有入选病例均经术后病理检查明确为垂体腺瘤。统计资料内容包括有一般资料、临床表现、内分泌检查结果、影像学检查结果、病理学检查结果、手术入路选择、术后并发症以及处理等。结果:200例患者中男性93例,女性107例,年龄分布18岁~72岁,以20~50居多。就诊症状主要包括视力视野受损、头痛头晕、闭经、泌乳等,另外有少数肢端肥大体形、向心性肥胖者,病程1月至10年不等。病理类型以多激素细胞性腺瘤(26.5%)和泌乳素激素细胞性腺瘤(25.5%)最多。初步诊断依靠CT或MRI所见。200例患者中,184例患者行“单鼻孔经蝶垂体瘤切除术”,95例术前视力及视野障碍者,术后改善者82例,发生术后并发症107例;其他16例患者行“经颅垂体瘤切除术”,术前10例有视力及视野障碍,术后改善者5例,发生术后并发症14例。外科手术后症状缓解率为91.5%,治愈率为85.5%,复发率为4.0%,死亡率0.5%。结论:1.我院所处区域女性垂体腺瘤患者多于男性,20~50岁的患者发病率较高。患者入院主要的临床首发症状为头昏头痛、视力下降和视野缺损,其余为内分泌异常,男性患者主要为性功能减退,女性患者为闭经和泌乳。2.术后病理资料显示病理类型以多激素分泌型腺瘤和泌乳素腺瘤居多。除泌乳素细胞性瘤女性的发病率明显高于男性外,其他各型垂体瘤并无明显性别差异。3.经统计学证实,患者临床症状的改善以及并发症的发生与手术方式有明显相关性。经鼻蝶入路手术相对经颅手术来说,具有损伤小、手术时间短、并发症少、术后康复时间短、手术死亡率极低等优点,可作为绝大多数垂体腺瘤患者的首选治疗方法
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