探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清中维生素D的临床意义

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目的:测定阻塞性睡民呼吸暂停综合征(OSAS)患者以及阻塞性睡眠呼吸暂停合并2型糖尿病患者血清中的维生素D的水平,探讨维生素D在OSAS引起2型糖尿病中所起的作用以及临床意义。方法:74名受试者来自于山西医科大学第二附属医院睡眠监测中心、内分泌科及体检中心,根据中华医学会制定的OSAS诊断标准及2型糖尿病的诊断标准,将受试者分为以下四组:健康对照组19名、单纯2型糖尿病组14名、OSAS合并2型糖尿病组14名、单纯OSAS组27名,并根据其睡眠呼吸紊乱指数(AHI)分为轻中重组,其中轻度组9名,中度组8名,重度组10名。所有受试者均记录性别、年龄、身高、体重、胸围、腰围、臀围、吸烟饮酒史、糖尿病高血.压家族史,经过至少7个小时的多导睡眠监测(PSG),次日分析得到呼吸紊乱指数(AHI)、夜间最低氧饱和度(SaO2min),并于清晨抽取空腹肘部静脉血,测定空腹血糖(fasting blood glucose FPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)以及血清维生素D的水平。结果:(1)与对照组相比,单纯2型糖尿病组、OSAS合并糖尿病组、轻中重度OSAS组中的HbAlC、FPG明显升高,差异具有统计学意义;重度OSAS组较轻度OSAS组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)(2)单纯糖尿病组、单纯OSAS组、OSAS合并糖尿病组受试者的血清维生素D水平明显低于对照组,OSAS合并糖尿病组明显低于单纯糖尿病组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)相关分析:维生素D与BMI、AHI、糖化血红蛋白、空腹血糖呈负相关(相关系数分别为r=-0.309,-0.516,-0.421,-0.458),与最低血氧饱和度呈正相关(相关系数r=0.349)。结论:(1)OSAS患者常出现糖代谢紊乱,与AHI、BMI、平均血氧相关;(2)2型糖尿病患者存在体内维生素,D的降低;(3) OSAS患者体内维生素D水平较低,可能于其间歇低氧而影响维生素D的吸收与代谢;4)维生素D缺乏可引起糖代谢紊乱,而OSAS患者体内低水平的维生素D可能是OSAS引起糖代谢紊乱的原因之一。
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