鳞状上皮细胞癌抗原在宫颈鳞癌中的随访意义及其与HPV病毒感染相关性研究

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目的:分析血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)在宫颈上皮内瘤样变及宫颈鳞癌治疗前后变化情况及其与 HPV病毒感染的相关性,探讨SCC-Ag在宫颈鳞癌患者随访中的临床应用价值。  方法:收集贵阳医学院附属医院病理确诊为 CIN(I-III级)患者60例及宫颈鳞癌患者107例(以2009年FIGO分期分为Ia期35例,Ib期41例,IIa期31例),同时选择同期体检健康妇女30例为正常对照组,采用化学发光微粒子免疫分化法(CMIA)测定血清SCC-Ag浓度。采用凯普公司快速分子导流杂交技术检查高危型 HPV-DNA。分析比较各组患者治疗前后 SCC-Ag阳性率和平均值,及与 HPV感染相关性。  结果:1.,正常对照组、CIN I- II组、CINIII之间SCC-Ag阳性率无统计学差异。CINIII、宫颈鳞癌 Ia期、宫颈鳞癌 Ib期、宫颈鳞癌 IIa期之间 SCC-Ag阳性率有统计学差异。五组患者 SCC-Ag平均值组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且随着宫颈病变程度上升 SCC-Ag值呈上升趋势。2.宫颈鳞癌患者治疗后 SCC-Ag均值及阳性率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术前 SCC-Ag阳性患者术后三月转阴率为95.91%,随着随访时间的增加阳性率逐渐增加,有2例治疗后又升高患者均出现复发。3.宫颈病变标本中单一或多重 HPV感染93例,阳性率达55.67%,HPV感染阳性率随着宫颈病变程度上升而升高(P<0.05),多见 HPV16。以 HPV为单因素计算出优势分析发现差异有统计学意义。  结论:1.血清鳞状上皮细胞癌抗原可作为宫颈鳞癌特异性较高的肿瘤标志物,病变早期血清检查出率低,随着病变升级 SCC-Ag值逐步升高,其阳性率也升高,可一定程度上反映病变累计程度及范围。2、宫颈癌术后 SCC-Ag水平明显下降,治疗后 SCC-Ag下降不满意,或者下降后再升高提示有复发风险,SCCAg值升高出现在临床确诊复发转移之前。3、 SCC-Ag值可能与 HPV感染存在一定相关性。
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