前言肝脏的部分恶性肿瘤如部分肝细胞癌和胆管细胞癌的强化方式表现为动脉期无明显强化,门脉期及延迟期边缘强化并向中心扩展。这与不典型血管瘤的强化方式非常接近,在临床工作中很容易将二者误诊。目的本文旨在探讨磁共振弥散加权成像在延迟强化的肝脏占位良恶性鉴别诊断中的应用价值。材料与方法对延迟强化的9例肝细胞癌,12例胆管细胞癌及11例肝血管瘤患者行磁共振弥散加权成像(DWI),b值取0,500s／mm2。比较b=500 s／mm2时ADC图上三种占位性病变信号有无统计学差异,测量并计算延迟强化的肝细胞癌、胆管细胞癌及肝血管瘤的ADC值有无差异。结果三种肝脏占位性病变当b=500s/mm2ADC图信号高低没有显著性差异(χ2=1.30,P>0.05),肝细胞癌病例ADC值(1.28±0.46mm2／s)和胆管细胞癌病例(1.61±0.38 mm2／s)ADC值均显著低于肝血管瘤患者(2.85±0.89 mm2/s)(t=4.780,P=0.000；t=3.7025,P=0.001)。而肝细胞癌病例与胆管细胞癌病例的ADC值没有显著性差异(t=1.8008,P=0.088)结论对于延迟强化的肝脏占位,DWI成像虽然难于定性诊断其病理类型,但在判断病变的良恶性方面,依然有较高的应用价值,可以作为常规序列的有益补充。