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深化医改是全面深化改革的重要内容,是重大的民生工程。全面深化公立医院改革是深化医改的关键环节。着力破除以药养医,创新机制,建立维护医院公益性、调动医务人员积极性、保障可持续性的公立医院运行新机制,是深化公立医院改革的重要内容。建立科学的医院内部绩效评价机制是政府行政部门和医院管理者深化公立医院改革的重要切入点。党中央、国务院明确要求:严禁给医务人员设定经济创收指标,建立科学的医疗绩效评价机制、着力体现医务人员技术劳务价值,规范收入分配秩序,逐步提高医务人员收入待遇,调动医务人员积极性。然而,目前中国卫生行政部门没有统一的公立医院及医务人员绩效评价标准,国内医院绩效评价体系建设仍存在许多问题与不足。如何设计符合新医改精神的医院绩效评价体系,是亟待解决的重大理论和实践课题。 论文以温州Y公立医院为研究案例,以其实施的RBRVS评估体系为基础,对该医院新型绩效评价方案改革过程进行详细剖析和梳理,形成多维绩效评价体系。论文通过阅读大量文献资料,全面正确了解绩效管理理论及国内外相关研究现状,论文研究的数据来源于医院HIS系统、财务系统及人事管理系统,同时通过问卷调查及访谈法收集医院员工对绩效评价方案的意见。 论文摒弃传统的经济性评价指标,构建与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的,反映工作量、劳动强度、技术风险等技术劳动价值的多维绩效评价体系。论文采用以工作量为基础的RBRVS系统,辅以KPI指数、全成本核算等方法进行多维绩效指标的设置。同时,按医、技、护不同职系设置相应的评价模型,各职系可支配绩效由工作量绩效减去成本绩效结合奖惩绩效构成,每个职系模型设置三个一级指标,即工作量维度、成本管控维度、奖惩维度;八个二级指标,即直接工作量、间接工作量、耗材成本、资产成本、人员成本、质量管控、客户体验、学习创新;数量不等的三级指标。 论文基于温州Y公立医院构建多维绩效评价模型的研究,具有鲜明的特点和创新性。建立了非经济导向的,与药品、耗材、检查、化验等业务收入脱钩,与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的大型综合性公立医院医务人员绩效评价体系,体现了公益性与合理性,为政府对公共医疗服务的政策导向和行政管理提供有益借鉴。所构建的成本控制管理机制及不同职系医务人员绩效评价体系,以RBRVS为基础的多维指标绩效评价模型及分配激励体系,智能化绩效评价信息管理系统等,对公立医院改革具有明显的启发与推广价值。