目的：子宫腺肌症是一种困扰育龄期妇女日常生活、给工作学习带来不便的常见妇科疾病，是由于人工流产或多次妊娠的创伤导致子宫内膜腺体和间质呈弥漫性和局灶性浸入子宫肌层引起的一种良性病变。子宫腺肌症的主要临床表现是继发性痛经、经量增多、继发性贫血。长期以来，子宫腺肌病的治疗一直以手术治疗为主，辅以药物治疗。手术切除子宫使要求生育的育龄妇女丧失生育能力，同时导致内分泌失调，药物治疗易复发且副作用大。随着社会的进步和经济技术的发展，介入治疗技术作为新兴的医学学科得到了飞速发展，受到了广大医学工作者和民众的认可和接受。近年来，国内外的学者运用子宫动脉栓塞术治疗该病取得了一定的临床疗效，但插管造影技术、栓塞材料、术后并发症等问题一直存在争论。本研究采用小剂量碘化油平阳霉素乳剂行子宫动脉末梢栓塞，同时辅以明胶海绵条子宫动脉主干栓塞治疗子宫腺肌症，比较研究对象介入治疗手术前及术后第12个月痛经程度、月经量、Hb值、子宫体积、内分泌变化等各项指标的变化。探讨小剂量碘化油平阳霉素乳剂明胶海绵栓塞子宫动脉治疗子宫腺肌症的方法及其临床应用。 方法：研究对象选择河北大学附属医院介入治疗科根据临床症状(痛经、月经量增多)及B超或MRI检查结果诊断子宫腺肌症并成功接受子宫动脉栓塞术，术后第1、6、12、24个月行B超、化验检查并坚持随访的46例子宫腺肌症患者。入选对象平均年龄38岁(32岁-46岁)，均已婚，育有健康子女，术前均签署知情同意书。手术时间选择月经干净5天-10天内，采用Seldinger技术动脉穿刺，应用4F Cobra导管超选择插管至双侧子宫动脉，采用PHILIPS(Allura)型数字减影机行双侧子宫动脉造影。显示子宫腺肌病患者一侧或双侧子宫动脉呈增粗、扭曲状，子宫体的血管分布不均、杂乱，无明显血管网形成，实质期子宫体呈均匀性或局灶性增大，染色不均匀、形态不规则，内有多个散在性充盈缺损区呈椭圆行或不规则状，无明显包膜，周边呈毛刺状，病灶分布不均。根据造影的显示子宫动脉粗细及病灶分布情况，用小剂量碘化油平阳霉素乳剂栓塞子宫动脉血管床前小动脉，明胶海绵条加强栓塞子宫动脉主干。以痛经程度、月经量、Hb值、子宫体积、性激素分泌变化为指标，比较研究对象介入治疗手术前及术后第12个月各项指标的变化。分析小剂量碘油平阳霉素乳剂明胶海绵栓塞子宫动脉治疗子宫腺肌症的临床治疗效果。结果：经子宫动脉栓塞治疗后，43例患者3个月月经恢复，2例6个月恢复，1例46岁患者出现闭经。45例患者的月经量均不同程度减少，术后12个月减少至术前的55.4±18.3％(t=1 3.8，p＜0.0001)，而月经周期(p=0.193)、经期(p=0.06)无明显变化；术后12个月所有患者的血红蛋白值均明显升高(t=-37.04，p＜0.001)；45例术后2个月痛经完全消失，1例术后2个月痛经明显减轻，至术后4个月完全消失，术后第12个月痛经缓解率达100％，性交痛消失，术后12个月疼痛评分(t=101.85，p＜0.0001)及痛经分级(t=47.97，p＜0.0001)比术前显著降低；术后子宫及病灶体积呈进行性缩小，以术后12个月为界，子宫体积(t=5.74，p＜0.05)、病灶体积(t=6.75，p＜0.01)显著缩小；彩超显示术后第12个月子宫肌层及病灶内血流信号明显减少，子宫腺肌病的典型图像消失；性激素分泌水平全部恢复正常。46例患者均不同程度出现栓塞综合症，其中12例表现为剧烈下腹部疼痛，应用静脉自控止痛泵缓解； 35例患者出现阴道不规则出血，3例术后3个月意外妊娠，而采用了人工流产。未出现子宫坏死、感染、动脉血管破裂等严重并发症。结论： 1.子宫动脉栓塞术治疗该病可使病变子宫体积缩小，月经量减少，痛经和贫血症状得到不同程度改善和纠正，是一种有效、安全、简单、并发症少恢复快且易被患者接受的微创治疗方法。 2.小剂量碘化油平阳霉素乳剂明胶海绵栓塞子宫动脉方法不仅保留子宫而且对正常生殖功能影响较少。 3.介入治疗较少影响卵巢的功能而导致内分泌失调，从而提高生活质量。 4 随着介入医学的发展，人们对介入认识的提高，介入治疗子宫腺肌症可能逐步取代手术和药物为主的治疗方式而成为人们首选的治疗办法。