目的 　　本课题在中医理论指导下,在导师以往临床及实验研究的基础上,通过对肝硬化上消化道出血(UGB)证型的分布特点及其与气温节气变化的研究,初步探讨UGB 与气温节气变化中医证型规律,为临床对该病的预防和治疗提供客观依据。以望对中原地区 UGB 采取应时辨证、择时用药,及对疾病的转归、预后,提供有实践意义的理论。 　　方法 　　采用回顾性研究。选取2006年1月至2011年1月河南3家中医院收治的符合肝硬化上消化道出血纳入标准病例559人(其中河南中医学院第一附属医院消化病诊疗中心235例,河南省中医院191例,河南省中医研究院133例)。制定调查表,调查患者发病时间、症状、体征、舌苔、脉象、辨证分型、气温节气及实验室检查指标、肝脏超声或 CT 检查、胃镜检查等。再采取 2 名中医主治医师以上人员背靠背对其进行再次辨证分型。然后运用 SPSS17.0统计软件,运用统计描述、单因素分类分析、x2检验等数据分析。 　　结果 　　1 入选病人的性别、病程 　　肝硬化上消化道出血入选病例559例。其中男性384例,女性175例,男性的胃中积热证发生率较高。女性肝火犯胃证发生率较高。出血的平均年龄(47.58±6.59)岁,平均病程(15.53±2.67)年。 　　2 肝硬化的病因 　　肝硬化上消化道出血主要病因是乙肝肝硬化( 443 例 79.25%),其次为丙肝肝硬化(37例6.62%),自免肝肝硬化(28例5.01%),酒精肝硬化(20例3.58%),隐匿性肝硬化(31例5.54%)。 　　3 证型例数分布特点 　　559 例肝硬化上消化道出血病例中,证型的出现频率由大到小依次为脾虚不摄证233例(36.85%)、胃中积热证135例(24.15%)、肝火犯胃证112例(20.04%)、气衰血脱证79例(18.96%)。脾虚不摄证最多,胃中积热证次之。气衰血脱证最少,多发生于肝硬化终末期患者,病情重、死亡率高。 　　4 各证型出血程度分布 　　经x2检验,不同出血程度在各证型之间有统计学意义(P<0.05),脾虚不摄证引起的上消化道出血在出血的各个程度上均高于其他证型,其次为肝火犯胃证,胃中积热、肝火犯胃、气衰血脱与脾虚不摄相比,△均是( P<0.05),有统计学意义。 　　5 证型与病程的关系 　　经方差分析,肝硬化上消化道出血四个证型的病程,各组间的差异有统计学意义(P<0.05)。脾虚不摄证病程最长,肝火犯胃证次之,气衰血脱再次之,但死亡率高；胃中积热证病程最短。 　　6 中医证型与气温的关系 　　四个证型之间两两比较,在不同的日气温较差段与证型之间无明显差异(P>0.05)。所有的证型均在日气温较差>10℃发生率最高,在 5℃-10℃其次,在<5℃发生率最低。 　　7 中医证型与节气的关系 　　各组间差异有统计学意义,脾虚不摄证在大寒时多见、胃中积热证在立春时多见、肝火犯胃证在霜降时多见,气衰血脱证在小暑时多见。 　　结论 　　1 肝硬化上消化道出血的男性多于女性,病程一般在 15年左右。 　　2 肝硬化出血常见于乙肝肝硬化。 　　3 肝硬化上消化道出血证型的出现频率由大到小为脾虚不摄证、胃中积热、肝火犯胃、气衰血脱证。 　　4 脾虚不摄证是上消化道出血常见证型。 　　5 肝硬化上消化道出血病程有长到短依次是脾虚不摄、肝火犯胃、气衰血脱、胃中积热证。 　　6 所有证型在气温较差>10℃发生率最高,5℃-10℃其次,<5℃发生率最低。 　　7 脾虚不摄证在大寒时多见、胃中积热证在立春时多见、肝火犯胃证在立秋时多见,气衰血脱证在小暑时多见。