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目的:探讨三平面斑点追踪技术（3P-STI）对急性下壁心肌梗死（INFMI）合并右室心肌梗死（RVMI）患者的右心室收缩功能评估的临床应用价值。方法:选择2016年8月-2017年12月因胸痛入住我院并诊断为急性下壁心肌梗死患者作为研究对象。根据是否合并右心室心肌梗死分为:单纯急性下壁心肌梗死患者组（INFMI组）和急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死患者组（RVMI组）。INFMI组共19例,男性13例,女性6例,平均年龄（64.2±11.0）岁,RVMI组共14例,男性7例,女性7例,平均年龄（59.1±12.6）岁。INFMI组和RVMI组在文章中统称为急性心肌梗死组（AMI组）。急性心肌梗死患者的纳入标准:有典型胸痛,胸闷病史,血清心肌损伤标志物检查明确以及心电图表现为ST段抬高共同诊断。急性下壁心肌梗死心电图诊断标准为Ⅱ、Ⅲ、avF导联抬高>0.1mV,不伴有右胸导联ST段抬高;右室心肌梗死心电图诊断标准:Ⅱ、Ⅲ、avF导联抬高>0.1m V及右胸导联尤其是V4R ST段抬高>0.1mV。血清心肌损伤标志物主要是肌钙蛋白（cTnI）增高。选择同期因胸痛来我院疑诊为冠心病,但是冠状动脉造影结果为阴性患者21例作为对照组,其中男性8例,女性13例,平均年龄（59.8±10.8）岁。排除标准:陈旧性心肌梗死;急性心肌梗死已行经皮冠状动脉介入术（PCI）或者急性溶栓治疗;心脏瓣膜病;致心律失常性右室心肌病;肺血管疾病;心包疾病;心律失常;其他可能引起右心功能障碍及右室壁运动异常的患者;患者透声条件差导致图像不能分析者。所有研究对象均在入院后2天内接受常规超声心动图检查以及3P-STI右心室纵向应变数据采集。所有参数采用GE vivid E9超声心动图仪,二维探头M5S,频率为1.7-3.3MHz,三维探头（4V）频率为1.7-3.3MHz,帧频25-40帧/s,配有EchoPAC（113）工作站。二维超声心动图参数有:左室收缩末容积（LVESV）、左室舒张末容积（LVEDV）、采用双平面Simpsion法测得左室射血分数（LVEF）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、三尖瓣环收缩期峰值速度（S’）。3P-STI测量右室游离壁及室间隔二维纵向应变值,右心室被分为18节段,9个节段为右室游离壁和9个节段为间隔壁。随后我们对这三组数据进行比较分析。分别绘制TAPSE、RV S’以及右室二维纵向应变参数预测RVMI的ROC曲线,得出曲线下面积、各参数预测截值以及相应的灵敏性、特异性。结果:与对照组比较,AMI组患者的右室整体纵向应变值（RVGLS）、间隔-基底段、间隔-中间段纵向应变绝值以及右心室游离壁-基底段、游离壁-中间段、游离壁-心尖段纵向应变绝对值减低,差异有统计学意义（P<0.05）;1、与对照组比较,RVMI组间隔-心尖段,游离壁-心尖段纵向应变绝对值减低,差异有统计学意义（P<0.05）;2、与急性INFMI组比较,RVMI组患者的右室整体纵向应变、游离壁中间段及心尖段纵向应变绝对值减低,差异有统计学意义（P<0.05）。3、ROC曲线分析结果显示:右室纵向应变（RVLS）对RVMI患者右心室功能具有较高的评估诊断价值。RVFWLS的诊断截止值为-18.32%（灵敏度90.1%,特异度为82.6%）,RVGLS的诊断截止值为-17.46%（灵敏度89.3%,特异度为83.5%）。结论:3P-STI能无创、准确地定量分析急性INFMI合并RVMI患者的右心室收缩功能,其中RVLS对急性INFMI合并RVMI患者的诊断准确性较高。