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研究背景缺血性脑血管病,即(ischemic cerebral vascular diease,ICVD),是各种原因引发的慢性脑血流灌注不足导致的一组疾病,它包括：慢性脑供血不足,缺血导致的白质疏松或皮层下动脉硬化性脑病,脑萎缩,是血管性痴呆、阿尔兹海默病和Binswanger病等多种疾病的共同病理基础。临床根据病程进展将该病分为三期：早期为慢性脑供血不足期,中期为TIA和脑梗死,晚期为脑梗死后遗症和复发梗死期。该病早期起病隐匿,症状轻微且无特异性,缺乏诊断金标准,故容易被忽视。CTP是一种可定量反映组织器官血流情况的功能性显像,对于缺血性脑血管病的诊断有着较高的敏感性,它可以定性和定量地分析脑组织的功能状态。脑血管CTA则可以较清晰的显示血管的形态并可进行定量测量。两者结合可以更全面地反应ICVD患者的血管形态和脑血流情况。第一部分早期缺血性脑血管病患者与正常人血管形态学特征的比较研究目的探讨早期ICVD患者与正常人脑血管形态学的差异,为临床ICVD的早期诊断提供影像学的依据。材料与方法2013.10-2014.10月间同时在我院行头／头颈部CTA联合头部CTP检查的诊断为缺血性脑血管病患者25名作为实验组；选取同时期在我院行头／头颈CTA检查的体检者30例作为对照组,在CTA血管图像上进行测量,获得双侧大脑中动脉M1段和椎动脉颅内段的迂曲数、迂曲指数、血管管径,分析各血管参数的差异是否具有显著的统计意义。结果1大脑中动脉M1段迂曲数、迂曲指数与起始处管径实验组与对照组分别为：0.750±0.710和0.250±0.473(p=0.001),1.119±0.167和1.08±07102(p=0.142),3.400±0.658和2.832±0.342(p=0.001)。2椎动脉颅内段迂曲数、迂曲指数与起始处管径实验组与对照组分别为：1.216±0.702和0.4334-0.563(p=0.001),1.139±0.115和1.122±0.220(p=0.574),3.954±0.754和3.565±0.602(p=0.004)。3实验组及对照组大脑中动脉M1段及椎动脉颅内段血管参数左右侧比较差异未见显著统计学意义(p>0.05)。结论相较于正常对照组,ICVD患者大脑中动脉M1段和椎动脉颅内段血管形态学多表现为管径增粗,迂曲数增多；实验组与对照组大脑中动脉M1段及椎动脉颅内段各血管参数左右侧无明显差异。第二部分早期缺血性脑血管病血管形态学特征与CTP参数的相关性研究目的探讨早期ICVD大脑中动脉M1段与椎动脉颅内段血管形态学改变与CTP参数的相关性,为疾病的早期诊断提供影像学依据。材料与方法研究对象为第一部分的25例ICVD患者。血管参数测量方法与第一部分相同。CTP参数测量方法：根据脑血管供血区域图,选择大脑中动脉M1段和椎动脉颅内段主要供应脑组织区,测量灌注参数：CBF、CBV、MTT、Tmax和T1]P。对血管参数和相应灌注参数进行相关性分析；以各血管参数作为分组依据,对组间灌注参数进行统计学分析,比较有无差异性。结果1、大脑中动脉M1段迂曲指数与其供血区域CEF、CBV、MTT、 TTP、Tmax相关系数分别为：0.021(p =0.881) ,-0.129(p=0.361) ,-0.242(p =0.084) , 0.117(p =0.409),-0.208 ip =0.139);管径与其供血区域CBF、CBV、MTT、TTP、Tmax相关系数分别为：-0.058 (p=0.685),0.213(p =0.130),0.222 (p =0.113) , -0.081(p=0.567) , 0.243(p =0.082);迂曲数与其供血区域CBF、CBV、MTT、TTP、 Tmax相关系数分别为：-0.043 (p=0.764) , -0.204(p =0.146) , -0.185 (p=0.189) -0.053(p =0.707), -0.118 (p =0.406)。椎动脉颅内段迂曲指数与其供血区域CBF、CBV、MTT、TTP、 Tmax相关系数分别为：0.103(p =0.470),0.051(p =0.719) ,0.015 (p=0.917) , -0.065(p =0.646) , -0.083(p =0.558) ;管径与其供血区域CBF、CBV、MTI、TTP、Tmax相关系数分别为：-0.021(p =0.884),-0.100 (p =0.482), -0.145(p =0.306) ,0.034(p =0.808) , -0.228 (p=0.104) ;迂曲数与其供血区域CBF、CBV、MTT、TIP、Tmax相关系数分别为：-0.032(p =0.824) ,-0.202(p =0.151) , -0.056(p =0.691) ,-0.141(p =0.320) ,-0.127(p =0.371) 。2、 根据血管迂曲数将灌注参数分为两组,大脑中动脉M1段迂曲数为0个的为组A,迂曲数为1个或2个的为组B,两组CBF、CBV、MTT、TTP、Tmax分别为：20.75±5.54和20.89±4.91(p=0.934),1.98±0.42和1.91±0.29(p=0.469),8.45±1.76和7.84±1.31(p=0.185),10.96±1.81和10.35±2.94(p=0.450),4.49±0.91和4.08±1.12(p=0.193)；椎动脉颅内段迂曲数为0个或一个的为组A,迂曲数为2个或3个的为组B,两组CBF、CBV, MTT、TTP、Tmax分别为：16.56±6.07和16.13±5.41(p=0.792),1.96±0.59和1.71±0.40(p=0.075),9.76±2.32和8.81±1.77(p=0.073),12.11±1.50和11.11±2.01(p=0.073),5.10±1.45和4.44±1.37(p=0.109)。根据迂曲指数的中位数(大脑中动脉为1.051,椎动脉颅内段为1.101)将灌注参数分为A、B两组,大脑中动脉两组CBF、CBV、MTT、 TTP、Tmax分别为：20.94±4.82和20.76±5.30(p=0.898),2.01±0.36和1.88±0.29(p=0.152),8.39±1.68和7.84±1.43 (p=0.205),10.67±2.05和10.62±2.95(p=0.941),4.36±1.12和4.17±1.01(p=0.521)；椎动脉两组CBF、CBV、MTT、TTP、Tmax分别为：15.86±5.42和16.95±6.19 (p=0.502),1.82±0.53和1.91±0.55(p=0.527),9.37±1.91和9.39±2.46(p=0.965),12.02±1.66和11.46±1.83(p=0.247),5.12±1.04和4.60±1.74(p=0.197)。根据管径的中位数值(大脑中动脉M1段为3.45mm,椎动脉颅内段为3.95mm)将灌注参数分为A、B两组,大脑中动脉两组CBF、CBV、 MTT、TTP、Tmax分别为：21.41±0.28和20.36±0.78(p=0.440),1.92±0.30和1.97±0.36(p=0.561),7.74±1.67和8.50±1.39(p=0.080),10.31±1.98和10.97±1.95(p=0.450),3.93±0.26和4.23+0.48(p=0.093)；椎动脉两组CBF、CBV、MTT、TTP、Tmax分别为：16.70±5.49和16.11±6.17(p=0.716),1.97±0.49和1.77±0.58(p=0.185),9.86±2.39和8.89±1.87(p=0.110),11.72±1.78和11.764±1.77(p=0.945),5.144±1.57和1.58±1.27(p=0.170)。结论1大脑中动脉M1段和椎动脉颅内段的血管迂曲数、迂曲指数、起始处管径与灌注参数之间无显著相关性。2以大脑中动脉M1段和椎动脉颅内段的血管迂曲数、迂曲指数、起始处管径的中位数作为分组依据,两组间脑组织组灌注参数均无显著统计学差异。