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研究背景原发性肝癌(Primary Hepatic Carcinoma, PHC)在我国为高发肿瘤,恶性程度高,进展快,死亡率居第2位,严重影响国人健康。肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter arterial chemoembolization, TACE)在上个世纪80年代是经典的非手术切除方式治疗肝癌的微创治疗方法。对于单纯TACE治疗效果不佳的肝癌,非血管微创治疗手125I粒子植入术是理想的选择。有报道称TACE联合125I粒子植入术治疗肝癌的有效率达66%～71%,这种局部治疗尤其对不能手术的肝癌、转移的淋巴结等特别有效。TACE联合125I粒子植入术治疗肝癌具有创伤小、并发症少的优势,可以明显提高疗效并改善病人预后。TACE联合125I粒子植入术能延长肝癌患者的生存期,有望提高肝癌患者的生存质量。因此改善TACE联合125I粒子植入术患者的预后十分重要,对影响TACE联合125I粒子植入治疗的预后相关因素进行分析研究工作也同样重要。研究目的通过对影响TACE联合125I粒子植入术治疗肝癌患者的生存率及预后相关因素的研究和探讨,包括年龄、性别、血清ALT、AFP、HBsAg、肝功能Child分级、肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤转移、肿瘤大体病理类型、门脉癌栓、TACE次数、125I密封籽源数目等,优选出影响患者预后的相关因素,为临床工作中选择治疗肝癌的方法提供合理、有效的依据,进一步优化TACE联合125I粒子植入术适应证的选择。研究方法对2005.05-2010.05在山东省医学影像学研究所进行TACE联合125I粒子植入术的肝癌患者117例临床资料进行回顾性分析,筛选14项与生存期可能有关的因素,采用Kaplan-Meier法及Log-rank法检验进行单因素分析,采用Cox比例风险模型进行多因素分析。研究结果1. TACE联合125I粒子植入术治疗肝癌病人,其1年、2年、3年、5年累计生存率分别为86.2%、54.3%、23.9%、6.9%。中位生存期24个月,平均26.862月。2.单因素分析发现,血清ALT、肝功能、肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤转移、肿瘤大体病理类型、门脉癌栓、TACE次数与肝癌病人生存率有关。Cox比例风险模型进行多因素分析发现,肝功能、门静脉癌栓和肿瘤数目有统计学意义。主要结论1.肝功能、门静脉癌栓与肿瘤数目是主要影响TACE+125I粒子植入术病人的危险因素。2. TACE联合125I粒子植入术治疗前,进行必要的支持治疗,改善病人的肝功能和一般状况,严格控制门脉癌栓、肿瘤数目患者的选择,对病人的预后能起到积极的作用。