目的本研究以Kumpher的心理弹性理论框架为基础,探讨肺结核患者心理适应状况(创伤后成长和心理困扰),分析肺结核患者病耻感、感知压力及个人内部心理弹性因子与心理适应之间的关系,从积极心理学角度出发,为改善和减轻肺结核心理健康问题提供理论依据。方法采用方便抽样的方法,从山东省胸科医院抽取325名诊断为肺结核的住院患者为研究对象。采用一般情况调查问卷、Kessler-10量表(Kessler Psychological Distress Scale)、创伤后成长(Post-traumatic Growth Inventory, PTGI)、感知压力问卷(The Perceived Stress Scale, PSS-10)、内控性、有势力的他人及机遇量表(Internality, Powerful others, and Chance Scale, IPC)、正负性情绪量表(Positive and Negative Affect scale, PANAS)、自尊量表(Self-Esteem Scale, SES),对肺结核患者进行调查。采用SPSS19.0软件进行统计分析,包括描述性统计、t检验、方差分析、相关分析、分层回归分析等方法,采用Amos22.0进行路径分析。结果1.肺结核患者社会人口学及临床相关信息肺结核患者年龄在18～88岁,平均为35.86±16.46岁。其中,男性占60.9%；已婚者占61.2%；肺结核病程0～228个月,平均7.31±17.59个月。88.9%的患者无肺结核家族史,76.3%的患者无肺结核接触史；81.8%为初治患者；92.6%当前有肺结核相关症状。少数病人服药后存在药物副作用,占33.5%。2.肺结核患者K10得分及其在社会人口学与临床信息上的差异比较肺结核患者K10平均分为(18.39±6.08),心理困扰的总检出率为62.8%(≥16分)。t检验和单因素NOVA的结果显示,K10得分在职业、治疗分类、当前症状、药物副作用上存在差异,P<0.05。3.肺结核患者心理困扰影响因素分析分层回归分析结果显示,病耻感(β=0.207,P<0.001)、感知压力(β=0.321,P<0.001)、自尊(β=-0.198,P<0.001)和负性情绪(β=-0.346,P<0.001)对心理困扰具有显著预测作用,R2为0.439。路径分析显示,感知压力可能通过自尊影响个体的心理困扰水平,感知压力与病耻感可能通过负性情绪影响个体的心理困扰水平。4.肺结核患者PTG得分及其在社会人口学与临床信息上的差异比较肺结核患者PTG平均得分为(61.10±20.13),PTG阳性率(≥63分)为48%。t检验和单因素ANOVA的结果显示,PTG得分仅在肺结核家族史上存在差异,P<0.05。5.肺结核患者创伤后成长影响因素分析分层回归分析结果显示,感知压力(β=0.202,P<0.001)、自尊(β=0.252,P<0.001)、有势力他人(β=-0.163,P<0.05)、正性情绪(β=0.557,P<0.001)能够显著预测创伤后成长,R2为0.383。路径分析显示,自尊可能通过正性情绪影响个体的PTG水平,感知压力可能通过自尊与正性情绪影响个体的PTG水平。结论1.肺结核患者普遍存在心理困扰症状；同时,肺结核患者也存在不同程度的创伤后成长。2.肺结核患者的病耻感、感知压力、自尊和负性情绪是心理困扰的预测因素。感知压力可能通过自尊影响个体的心理困扰水平,感知压力与病耻感可能通过负性情绪影响个体的心理困扰水平。3.肺结核患者的感知压力、自尊、有势力他人、以及正性情绪能够显著预测创伤后成长。自尊可能通过正性情绪影响个体的PTG水平,感知压力可能通过自尊与正性情绪影响个体的PTG水平。