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第一部分:正常三叉神经节后分支的C E-MRN表现 目的:尝试利用增强磁共振神经成像(CE-MRN)技术对三叉神经进行成像,分析其成像效果及正常人体三叉神经节后诸分支的MRN表现。 材料和方法:自2013年10月至2014年2月间,征集14名成年健康志愿者(排除三叉神经痛、三叉神经原发性肿瘤等患者),在对全体志愿者进行磁共振3D-SPACE序列增强扫描的基础上,对所有图像资料进行多平面重建(MPR)、最大信号强度投影(MIP)、曲面重建(CPR)等图像后处理工作,予以三叉神经节及节后分支最大程度的显示;随后将所有图像资料送至同济医学院解剖学教研室神经学组,交由两位经验丰富的神经解剖学教授分别观察本研究所获得的MRN图像资料,并与三叉神经解剖学标本(正常成人尸体)进行对照,分析本次研究中CE-MRN所显示三叉神经的准确性及可靠性,意见不一致时协商讨论决定;完成解剖对照后将所有图像及相关资料交由两位经验丰富的放射科诊断医师,二人分别对图像进行独立观察,判断三叉神经的起源、走行及分支等情况,诊断不一致时进行协商讨论;最后笔者分析3D-SPACE序列对正常三叉神经及分支的显示效果,计算本研究对三叉神经节后三大分支的显示率。 结果:(1)经与尸体解剖标本对照证实,本研究所显示出的神经均被为目标神经--三叉神经无疑;(2)本研究对三叉神经及其分支显示的准确性与可靠性为100%;(3)通过对比发现,冠状位重组图像上对其显出率最高;(4)三叉神经感觉根及半月节后三大分支在冠状位重组图像上均以100%的几率清楚显示,其中以舌神经、下牙槽神经最为佳;(5)部分图像中,可见舌咽神经、舌下神经等颅神经显示。 结论:CE-MRN对三叉神经的全程显示具有重要的意义;能够清楚地显示三叉神经节及节后分支的走行、形态及终止;为异常的三叉神经影像学研究奠定了良好基础。 第二部分:三叉神经诸类病变的CE-M RN表现 目的:使用已优化的3D-SPACE序列对三叉神经相关病变患者进行扫描,了解三叉神经原发性与继发性病变的CE-MRN表现。 材料和方法:2014年3月至2014年11月间,收集10例三叉神经痛患者、5例三叉神经鞘瘤患者,在对全体患者进行磁共振3D-SPACE序列平扫及增强扫描的基础上,对所有图像资料进行多平面重建(MPR)、最大信号强度投影(MIP)、曲面重建(CPR)等图像后处理工作,予以三叉神经及分支最充分、完整的显示;随后由两位经验丰富的放射科诊断医师对所有图像进行独立阅片,并与正常三叉神经图像进行对比分析,判断肿瘤的起源、与三叉神经间关系、三叉神经三大主要分支的形态、走行、信号改变等诸多异常表现,诊断不一致时协商讨论决定;最后,笔者对本研究第二部分结果进行整理分析,总结MRN对三叉神经诸类病变的显示效果。 结果:(1)三叉神经鞘瘤侵犯三叉神经节及分支时,可表现为神经位置移位、形态增粗或变细,神经走行僵硬欠自然;(2)5例原发性三叉神经痛患侧三叉神经根进入区(REZ)有神经血管接触现象;(3)10例原发性三叉神经痛病例的双侧三叉神经及分支的走行、形态、信号未见明显异常改变;(4)可视范围内,所有患者双侧下颌神经所支配的咬肌及颞肌形态、信号未见明显异常,未见明显的肌肉失神经改变。 结论:CE-MRN对三叉神经诸类病变的诊断具有重要意义,可为临床诊断及治疗提供有价值的诊断信息。