论文部分内容阅读
目的本文利用地理信息系统(GIS)和经济学方法对福州市新区范围内的乡镇/街道拥有的医疗服务设施进行可达性与公平性评价。定量研究当前复杂新区的卫生资源的分布情况和空间的聚集程度,从而发现医疗卫生资源布局不合理之处,并结合评价结果采用机器学习提出可操作的优化配置方案,提出适合于福州新区的有关政策建议,为进一步提升福州新区整体医疗卫生服务水平提供新思路和参考。方法本研究以福州新区数字地图为研究基础,以乡镇/街道为研究单位,通过使用ArcGIS10.6软件对新区的医疗服务机构,居民人口点,道路数据,乡镇街道行政区域建立可视化数据库,并基于数据库数据做出两步移动搜索法可达性分析;以基尼系数和洛伦兹曲线经济学分析与全局和局部空间聚类分析进行公平性评价;最后采用粒子群算法对新区卫生资源进行优化配置,并提出有关建议。结果福州新区的医疗卫生资源分布不公平,城乡居民获得医疗卫生服务的可达性空间差异较为显著。新区卫生资源集中于仓山区、马尾区、长乐区和福清市的中心城区,沿海和农村地区的居民获取医疗卫生服务的可达性较差,福州新区当前医疗卫生人力资源的分布与居民实际的人口分布不匹配。可达性分数随着搜寻距离的扩大而减小,且随着阻抗系数β值的增大,居民获取医疗服务的可达性地区间差异性逐渐减小。计算基尼系数结果显示,不论是从人口分布层面还是地理分布层面,福州新区的执业(助理)医师和注册护士的配置公平性较差且人口公平性要低于地理公平性;此外,执业(助理)医师配置的公平性比注册护士方面配置的公平性要好。测算全局莫兰指数,新区范围内的执业(助理)医师和注册护士的的分布模式都属于随机分布模式,整体没有存在显著的聚类情况,而对于局部莫兰指数,执业(助理)医师和注册护士出现了局部集聚的情况。优化配置结果对于基层卫生服务机构和新设立医院增加了较多的人员。结论本文构建了福州新区的综合性医疗资源库,通过可达性评价找寻到卫生资源布局较差的地区,公平性研究显示福州新区卫生资源布局公平性较差。根据分析结果,建立了一套具体的新区卫生资源优化方案,本文提出了有关政策建议,为福州新区的卫生资源配置的发展提供理论支持和研究思路,为促进医疗卫生服务均等化目标的完成提供参考。