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目的:胸部再程放疗已越来越多地应用于胸部复发或转移的患者,放射性肺炎(RP)仍然是最主要的并发症。再程放疗发生严重RP的危险因素尚不明确。本研究拟深入探讨胸部再程放射治疗(re-RT)发生严重放射性肺炎(RP)的风险及其预测因子。材料方法:67例接受了胸部再程放疗的肺癌患者。其中60例采用三维适形放疗(3D-CRT)/调强放疗(IMRT),7例采用立体定向放射治疗(SBRT)。严重(等级≥3)RP的评级根据美国国家癌症研究所不良事件标准4.0(CTCAE 4.0)进行。结果:18例患者(26.9%)发生了≥3级RP(17例3级,1例4级)。在单因素分析中,初始与再程放疗计划的V5和肺平均剂量(MLD)、融合计划的V5和V20以及初始与再程放疗计划重叠的V5与再程放疗计划V5的比值(重叠-V5/再程-V5)与≥3RP显著相关(P<0.05)。多因素分析显示,初始放疗计划MLD(初始-MLD)(P=0.013)、融合计划V5(融合-V5)(P=0.023)和重叠-V5/再程-V5(P=0.041)是≥3RP的独立预测因子。线性趋势检验结果显示,肿瘤复发位置与重叠-V5/再程-V5显著性相关(P<0.001).结论:胸部再程放疗患者发生≥3RP的风险相对普遍。初始-MLD、融合-V5、以及重叠-V5/再程-V5是≥3RP的独立影响因素。