论文部分内容阅读
目的:了解武汉市妇女妊娠期增重和产后1年体重滞留情况,研究孕前BMI和孕期增重等因素对产后体重滞留的影响,对母婴健康管理提供科学依据。对象与方法:同济母婴队列中分娩时间截止到2016年1月的单胎孕妇,总共1758人。在怀孕8~16周时现场测量身高并询问孕前体重,在分娩前由医护人员准确测量体重,产后1年电话随访询问产妇的体重。根据WHO的身体质量指数(body mass index,BMI)分类标准,孕妇分为孕前体重过轻(BMI<18.5)、体重正常(BMI 18.5~24.9)、超重和肥胖三组(BMI≥25)3组。用分娩前的体重减去孕前的体重作为孕期增重,根据IOM推荐标准,将孕期增重分为不足、适量和过多三组。产后1年体重滞留计算方法为产后1年体重减去孕前体重,分为<5㎏和≥5㎏两组。分析不同孕前BMI组孕期增重情况,分析孕期增重等对产后1年体重滞留的影响。采用方差分析去比较定量资料的差异,采用Student-Newman-Keuls检验去做两两比较;采用卡方检验或者Fisher精确概率法去比较分类资料的差异。结果:不同孕前BMI组妊娠期增重比较:孕前BMI正常组孕期平均增重(16.26kg)高于孕前超重和肥胖组(14.06kg);孕前超重和肥胖组孕期增重过多的比例(67.8%)高于孕前BMI正常组(48.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。不同孕期增重对产后1年体重滞留的影响:孕期增重过多组产后1年平均体重滞留3.37kg,高于孕期增重适量组的2.37kg(P<0.05)。孕期增重不足组产后1年平均体重滞留0.48kg,低于孕期增重适量组(P<0.05);不同孕期增重组产后1年体重滞留过多的发生率不同,孕期增重过多组产后1年体重滞留过多的发生率(37.4%)高于孕期增重适量组(25.7%),孕期增重不足组产后1年体重滞留过多的发生率(14.7%)低于孕期增重适量组(25.7%),以上各组差异均有统计学意义(P<0.05)。相比于孕期增重适量组,孕期增重过多组发生产后1年体重滞留过多的OR值是1.73(95%CI:1.39~2.15),孕期增重不足组发生产后1年体重滞留过多的OR值是0.50(95%CI:0.34~0.74)。在调整了潜在的混杂变量后,孕期增重过多发生产后1年体重滞留过多的OR值是1.80(95%CI:1.42~2.29),孕期增重不足发生产后1年体重滞留过多的OR值是0.50(95%CI:0.32~0.74)。结论:本调查中孕妇孕期增重过多的比例为46.2%,产后1年体重滞留过多的比例为29.6%。孕前超重和肥胖组相对于孕前正常组,孕期增重过多的发生率增大。孕期增重过多,会显著增加发生产后1年体重滞留过多的风险。孕妇应该加强孕期体重管理,减少产后体重滞留的发生风险。