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背景:中风是临床最常见的脑血管疾病之一,卒中后癫痫(Poststorke Epilepsy,PSE)是发生在脑卒中后的因卒中本身所引起的继发性癫痫,它是脑卒中的常见并发症。癫痫发作不仅会影响脑卒中病程的进展和预后,更会增加患者致残率,对患者后期生活质量造成一定影响,所以治疗卒中后癫痫意义重大。中医药治疗卒中和癫痫都被证实有显著疗效,那么对于治疗卒中后癫痫,中医药能否发挥其作用值得进一步探讨。神经炎症与缺血性脑损伤密切相关,并已被证明是癫痫脑病理生理学中的关键机制,故可以用细胞因子来评价脑损伤情况,本研究运用中医药联合西药治疗缺血性卒中后癫痫痰瘀互结证,研究中医药的疗效,并探讨中药治疗缺血性卒中后癫痫可能存在的作用机理,进一步为中医药治疗缺血性卒中后癫痫奠定理论基础。目的:探讨化痰通络汤合定痫丸联合奥卡西平治疗缺血性卒中后癫痫(痰瘀互结证)的临床疗效及对细胞因子的影响,分析其可能的作用机制。方法:选取符合纳入标准的卒中后癫痫患者80例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各40例,对照组选用奥卡西平片给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上联合化痰通络汤合定痫丸加减治疗,疗程为3个月,于治疗前及治疗1、3个月后对患者分别进行中医证候评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分,检测肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、白细胞介素-6(IL-6)水平,并记录治疗第1、3个月的癫痫发作次数,在治疗3个月后检测患者24小时视频脑电图(Electroencephalogram,EEG);记录治疗期间患者出现的各种不良反应。结果:(1)治疗1个月后两组中医证候评分均下降(P<0.05),且治疗组较对照组下降明显(P<0.05),治疗3个月后,治疗组较1个月时中医证候评分明显下降(P<0.05),而对照组下降不明显(P>0.05),治疗组中医证候治疗有效率优于对照组(P<0.05)。(2)治疗1、3个月后,两组NIHSS评分均减少(P<0.05),且治疗组NIHSS评分减少程度大于对照组(P<0.05)。(3)治疗1、3个月后两组患者TNF-α、IL-1β、IL-6水平均下降(P<0.05),且治疗组各细胞因子水平均低于对照组(P<0.05)。(4)治疗1个月时两组当月癫痫发作次数无明显差异(P>0.05),但治疗第3个月治疗组当月癫痫发作次数少于对照组(P<0.05),24小时视频脑电图提示,治疗3个月后,治疗组痫性放电明显少于对照组(P<0.05)。(5)两组不良反应发生情况无明显差异(P>0.05)。结论:化痰通络汤合定痫丸联合奥卡西平片治疗缺血性卒中后癫痫(痰瘀互结证),能够增强对癫痫发作的控制效果,减少发作次数,改善痫性放电,同时改善缺血性卒中的神经功能缺损症状,明显降低血清中TNF-α、IL-1β、IL-6水平,相比单用奥卡西平片起到综合治疗的作用,提高了临床疗效,其作用机制可能与降低患者血清中细胞因子水平相关,且临床未发现明显不良反应,安全有效,值得临床推广。