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目的:评价保留颈后伸肌群附着的椎板切除术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:收集南昌大学第一附属医院2012年10月~2014年04月骨科应用显微镜辅助下保留颈后伸肌群附着的椎板切除术(Technique for posterior extensor muscle-preserving laminectomy,TEMPL)治疗的多节段脊髓型颈椎病(Multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM)患者20例(A组),同时收集同期实施单开门颈椎管成形术(open-door laminoplasties,ODLP)治疗的MCSM 24例患者(B组)作为对照组,平均随访12个月,行前瞻性研究。比较A、B组手术前后JOA评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA,术前、术后3、12月)及末次随访脊髓功能改善率、颈部VAS评分(Visual Analogue Score,VAS,术前、术后5天)、AS(Axial Syndrom,AS)发生率、C5神经根麻痹发生率,依据Borden法比较A、B组手术前与末次随访颈椎生理曲度D值,依据颈椎伸屈位X片分析A、B组手术前与末次随访颈椎活动度(Ranges Of Motion,ROM)及术后保留率,统计A、B组术中出血量、住院天数。结果:JOA评分A组由术前6.80±0.77分逐渐提高至10.15±0.89分(术后3月)、13.70±0.86分(术后12月),B组由术前7.29±0.86分逐渐提高至10.67±1.12分(术后3月)、14.04±0.86分(术后12月),两组术前和术后差异无统计学意义(P>0.05),A组术后末次随访(术后12月)脊髓功能改善率为67.41±8.77%,B组术后末次随访(术后12月)脊髓功能改善率为69.53±8.61%,A、B组术后脊髓功能改善率差异无统计学意义(P>0.05);VAS评分A组术前1.35±0.59分、2.95±0.02分(术后5天),B组术前1.67±0.56分、4.92±0.72分(术后5天),两组术前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)、术后5天VAS评分差异有显著统计学意义(P<0.001);术后随访中A组无患者存在持续的AS、B组5例患者存在AS,需要药物治疗;术后随访中A组无患者存在C5神经根麻痹、B组2例患者存在C5神经根麻痹,保守治疗后症状消失;颈椎生理曲度D值A组术前10.15±1.04mm、末次随访10.55±1.04mm,B组术前为10.46±1.25mm、末次随访时为9.21±1.20mm,A、B组颈椎生理曲度D值术前差异无统计学意义(P>0.05)、末次随访差异有显著统计学意义(P<0.001);颈椎ROM A组术前54.25±2.60°,末次随访时51.90±2.25°,B组术前55.46±2.25°,末次随访时44.75±2.49°,A、B组颈椎ROM术前差异无统计学意义(P>0.05)、末次随访差异有显著统计学意义(P<0.001),末次随访时颈椎ROM保留率A组为95.77±4.55%,B组为80.72±3.80%,A、B组颈椎ROM保留率差异有显著统计学意义(P<0.001);A组术中出血量83.30±12.41ml、住院天数4.35±0.59d,B组术中出血量349.80±37.29ml、住院天数7.46±0.55d,两组出血量和住院天数差异有显著统计学意义(P<0.001)。结论:对于MCSM病患者,TEMPL临床效果满意,比ODLP创伤更小,而且有效地缩短了住院时间、保留了颈椎运动节段、减少了颈椎生理曲度丢失、降低了术后AS、C5神经根麻痹发生率。