论文部分内容阅读
目的分析中、重度手术应激普外科病人围手术期M-POSSUM评分与血浆白蛋白水平变化关系,进而寻求术后低白蛋白血症发生的风险因素,以探讨影响术后白蛋白水平的决定因素。方法分析青岛大学医学院附属医院东区普外科2008年1月至2008年12月间收治的行中等程度以上手术病人133例临床资料,观察手术病人术前及术后M-POSSUM评分、血细胞比容、血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、C-反应蛋白水平,同时统计其围手术期输血情况;将上述指标进行比较,并就可能发生低白蛋白血症的单因素进行分析,取其中有统计学意义的指标进行多元回归分析,以确定影响术后血浆白蛋白水平的决定因素。。结果术后低白蛋白血症发生率为96.9%,与术前39.8%相比具有极显著差异(χ~3=73.013,P＜0.001)。单因素相关分析结果显示术后低白蛋白血症发生与术前血浆总蛋白(r=0.1496,p=0.048)、血浆白蛋白(r=0.4252,p=0.000)、血浆前白蛋白水平(r=0.4530,p=0.000)、术后血浆前白蛋白(r=0.5160,p=0.000)、C-反应蛋白水平(r=-0.3470,p=0.000)及术后M-POSSUM评分(r=-0.2342,p=0.006)密切相关。多元回归分析显示,术后血浆白蛋白水平与术前血浆白蛋白水平(b=0.4930,P=0.0000)、体质指数(BMI)(b=2.4133,P=0.0001)呈线性正相关,与术后M-POSSUM评分(b=-0.0115,P=0.0195)、术前血浆总蛋白水平(b=-0.2552,P=0.0117)及术后C-反应蛋白(b=-1.9116,P=0.0013)呈线性负相关。术前及术后男性与女性病人血浆白蛋白水平比较无统计学意义(t=-0.699,p=0.489;t=1.546,p=0.125)。术前M-POSSUM评分与血浆C-反应蛋白水平(r=0.3600,p=0.000)、术后M-POSSUM评分与血浆C-反应蛋白水平(r=0.2950,p=0.001)密切相关。M-POSSUM评分》10分、血浆白蛋白水平《25g/L的高风险病人术后需应用人血白蛋白来纠正低白蛋白血症。而对于患有特殊疾病如肠外瘘病人则需根据其具体情况综合评价,不一定非得等到血浆白蛋白水平低于25g/L时才考虑应用人血白蛋白。结论中、重度手术应激普外科病人术后血浆白蛋白水平与术前血浆白蛋白、体质指数(BMI)呈线性正相关,而与术前血浆总蛋白水平、术后M-POSSUM评分及C-反应蛋白水平呈线性负相关。对于术后M-POSSUM评分》10分、血浆白蛋白水平《25g/L的病人术后可考虑应用人血白蛋白。而对于患有特殊疾病如肠外瘘病人则需根据其具体情况综合评价,不一定非得等到血浆白蛋白水平低于25g/L时才考虑应用人血白蛋白。