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目的：研究甲状腺实性结节(TSN)的彩色多普勒血流显像(CDFI)特征及结节内血流的动静脉比例,探讨CDFI在TSN良恶性鉴别诊断中的价值。方法：对112例共131个实性结节或以实性为主结节术前进行二维(2DU)及彩色多普勒血流显像(CDFI)检查,术后根据病理结果对其超声征象进行良恶性对照研究。2DU比较结节的形态、边界、边缘、周边有无声晕、内部回声、有无微钙化及后方回声等观察指标的差异,CDFI比较结节的血流模式及结节内血供程度,根据结节的最大直径将结节分成2个亚组(≤1cm组和>1cm组),分析不同分组的良恶性结节内血流模式和血供程度的差异。脉冲多普勒(PW)观察结节的动脉血流频谱形态,比较收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数(RI)。确定最丰富的血流断面后,测量结节内不同部位的血流频谱,分辨动静脉血流并计算出动静脉比例,比较良恶性结节内血流的动静脉比例有无差异,评价结节内血流的动静脉比例对TSN良恶性鉴别诊断的价值。结果：(1)2DU显示甲状腺良、恶性结节在边界、边缘、纵横比(A/T)、周边有无声晕、内回声水平、有无微钙化灶及后方回声有无衰减等方面均有差异(P<0.05)。(2)CDFI显示在血流模式方面,恶性结节多为中央型,良性结节多为周边型及混合型,差异有统计学意义(P<0.05)。在结节内血供程度方面,良恶性结节血供程度无显著差异(P>0.05)；采用Spearman秩相关对结节内血供程度与结节大小进行相关性分析,结节内血供程度与结节大小呈正相关(r=0.423,P<0.05)。(3)恶性结节的RI高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05),但两者的PSV及EDV相比较差异无统计学意义(P>0.05)(4)结节内血流的动静脉比例恶性结节内以动脉型占多数,良性结节内多表现为静脉型或混合型,差异有统计学意义(P<0.05),结节内动脉型血流比例预测甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率分别为75.0%、91.2%、78.9%、89.2%、86.3%,其准确度高于Ⅲ型血流模式对恶性结节的诊断。结论：CDFI显示中央型血流模式对TSN良恶性的鉴别诊断具有一定价值,结节内动脉型血流比例为恶性结节的预测提供了另一有价值的信息。