超声引导下经椎间孔与椎板间硬膜外阻滞治疗急性期带状疱疹的临床研究

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目的:比较超声引导下经椎间孔入路硬膜外类固醇注射(Transforaminal Epidural Steroid Injection,TFESI)与椎板间入路硬膜外类固醇注射(Interlaminar Epidural Steroid Injection,ILESI)治疗急性期带状疱疹的近期临床疗效,并发症,为临床提供一定的参考。方法:本试验为随机对照试验,纳入2017年1月至2018年12月期间南昌大学第一附属医院疼痛科住院部经抗病毒、口服普瑞巴林及曲马多治疗1周后VAS评分仍大于5分的符合标准的急性期带状疱疹患者共60例,随机分为两组,每组30例。椎间孔入路阻滞组(TF组)为超声引导下椎间孔入路硬膜外类固醇注射治疗,椎板间入路阻滞组(IL组)为超声引导下椎板间入路硬膜外类固醇注射治疗。使用简式麦吉尔疼痛问卷表(short-formof Mc Gill pain questionnaire,SF-MPQ)、视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)以及睡眠干扰评分(Sleep Interference Score,SIS)对两组患者治疗前、治疗后1周、2周、4周的临床效果进行比较,并比较两种阻滞方法并发症发生情况。结果:两组患者治疗前一般情况无统计学差异。与治疗前相比,两组患者的治疗后1周、2周、4周的VAS评分、SF-MPQ、SIS评分均较治疗前明显降低(P<0.05)。两组间比较,IL组治疗后1周、2周、4周的SF-MPQ、VAS、SIS评分高于TF组,差异有统计学意义(P<0.05)。除TF组有1例患者穿刺针误入血管,两组患者均未发生硬膜外血肿、椎管感染等严重并发症。结论:超声引导下椎间孔入路与椎板间入路硬膜外阻滞均能有效缓解急性期带状疱疹患者的疼痛症状,但TF组较IL组临床效果更好。
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