目的：探讨在胃部不同疾病状态时血清胃蛋白酶原（pepsinogen,PG）和幽门螺杆菌IgG抗体（Helicobacter pylori IgG antibodies,H.pylori-IgG）水平的变化规律，分析H.pylori感染与血清PG水平之间的关系，初步确定福建省血清PG联合H.pylori-IgG抗体用于胃癌及萎缩性胃炎筛查的最佳临界值；以提高福建省胃癌及癌前病变的早期检出率、诊断率和生存率。分析胃癌低发区福安市和高发区长乐市居民的基本健康状况、饮食习惯、生活方式、H.pylori感染和胃癌血清学指标胃蛋白酶原Ⅰ（pepsinogenⅠ,PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（pepsinogenⅡ,PGⅡ）、PGⅠ/PGⅡ比值（PGⅠ/PGⅡratio,PGR）及胃泌素-17（gastrin-17,G-17）水平分布现状，发现导致低发区和高发区胃癌发病差异的原因，观察低发区和高发区随访对象八年前后胃癌血清学指标变化情况，探讨血清学指标变化的可能原因。为进一步开展胃癌的Ⅰ、Ⅱ级预防提供科学依据。　　方法：　　1、福建省胃癌及萎缩性胃炎筛查血清学指标临界值的研究。收集2014年7月至2016年5月在中国人民解放军南京军区福州总医院、福建省立医院就诊的新发胃癌以及癌前病变患者,在中国人民解放军南京军区福州总医学体检中心体检的人群，共750人。根据胃镜检查及组织病理学检查结果将受检者分为正常对照组，萎缩性胃炎组，胃溃疡组，胃癌组。采集所有研究对象血清。用酶联免疫吸附法检测各组血清标志物，分析各组PGⅠ、PGⅡ、PGR、H.pylori感染率间的差异，以及H.pylori感染与血清PG水平之间的关系；按1:1配对开展病例对照研究，用受试者工作特征曲线确定 PGⅠ、PGR用于筛查胃癌及萎缩性胃炎的最佳临界值，并分别计算各个临界值的灵敏度、特异度。　　2、胃癌低、高发区居民胃癌相关因素的研究。优先抽取福安市赛岐镇和长乐市江田镇2008年被调查过的人群，而后在两个镇采用单纯随机抽样方法抽取30岁以上，在当地居住满10年的居民，使两市调查人数均达到所需最低样本量。对调查对象开展问卷调查和测定血清学指标 PGⅠ、PGⅡ、G-17及 H.pylori抗体，并计算 PGR。比较两地居民基本健康状况、饮食习惯、生活方式、血清学指标的差异和两地随访对象血清学指标八年前后变化情况。　　结果：　　1、正常对照组、胃溃疡组、萎缩性胃炎组、胃癌组间血清的PGⅠ、PGⅡ、PGR水平的差异均有显著性（均有P<0.001）。血清PGⅠ水平胃癌组低于胃溃疡组、正常对照组和萎缩性胃炎组，萎缩性胃炎组低于胃溃疡组和正常对照组，正常对照组低于胃溃疡组，差异均有统计学意义（均有P<0.05）。血清PGⅡ水平胃癌组和胃溃疡组高于正常对照组，萎缩性胃炎组低于胃溃疡组，差异均有统计学意义（均有 P<0.05）；血清PGR水平胃癌组低于正常对照组、胃溃疡组和萎缩性胃炎组，萎缩性胃炎组和胃溃疡组低于正常对照组差异均有统计学意义（均有P<0.05）；进展期胃癌患者血清PGⅠ和PGR水平明显低于早期胃癌患者，差异有统计学意义（P<0.05）；H.pylori感染总阳性率58.1%，其中胃溃疡组阳性率最高（73.8%），正常对照组阳性率最低（52.3%）；H.pylori感染阳性者血清的PGⅠ、PGⅡ水平均高于H.pylori感染阴性者，而PGR水平低于后者，差异均有统计学意义（均有P<0.001）；血清PGⅠ诊断萎缩性胃炎和胃癌的最佳临界值分别为109.08和93.64μg/L；PGR诊断萎缩性胃炎和胃癌的最佳临界值分别为8.80和8.13。　　2、低发区福安市调查200人，其中男94人（47.0%），女106人（53.0%），平均年龄53.9±11.0岁；高发区长乐市调查200人，其中男93人（46.5%），女107人（53.5%），平均年龄53.6±10.1岁。高发区长乐市调查对象的劳动强度，饮茶量，水果、姜、瘦肉、肥肉、豆制品摄入量及血清PGR水平均低于低发区福安市调查对象，其比值比（odds ratio, OR）分别为0.523、0.537、0.542、0.602、0.355、0.467、0.394、0.866；而所从事职业为工人和企事业单位的人数比例、有上消化道肿瘤家族史、慢性胃炎家族史的比例、酸菜摄入量、鱼露摄入量、吸烟率、H.pylori感染阳性率及血清PGⅠ、PGⅡ水平均高于低发区福安市调查对象，其OR值分别为5.483、6.712、22.222、4.098、10.558、1.613、3.413、3.706、1.014、1.079；福安市在原213人中调查到157人，随访率为73.7%；2016年随访对象的血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平均高于八年前，而PGR低于八年前，差异均有统计学意义（均有P<0.05）。长乐市在原224人中调查到114人，随访率为50.9%；随访对象2016年的血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平和H.pylori感染率均高于八年前，而PGR低于八年前，但只有PGⅡ和G-17水平与八年前的差异有统计学意义（P<0.05）。　　结论：　　1、各组血清的PGⅠ、PGⅡ、PGR水平间差异均有显著性。PGⅠ和PGR水平下降对胃癌和萎缩性胃炎的诊断有参考价值，可用于开展胃癌和萎缩性胃炎的筛查。　　2、H.pylori感染会影响血清PG水平，因此用血清PG开展胃癌和萎缩性胃炎筛查时，应考虑H.pylori感染对血清PG水平的影响。　　3、福建省萎缩性胃炎筛查的最佳临界值PGⅠ为109.08μg/L（灵敏度80.8%，特异度68.3%），PGR为8.80（灵敏度65.3%，特异度73.1%）；胃癌筛查的最佳临界值PGⅠ为93.64μg/L（灵敏度85.7%，特异度76.6%），PGR为8.13（灵敏度90.5%，特异度67.5%）。　　4、职业为工人和企事业单位、有慢性胃炎家族史和上消化道肿瘤家族史，酸菜、鱼露摄入量多，吸烟等是长乐市胃癌高发的危险因素，而劳动强度大，水果、茶、姜、瘦肉、肥肉、豆制品等的摄入量高是福安市胃癌低发的保护因素。　　5、低发区福安市的G-17水平低于高发区长乐市，血清G-17水平与胃癌发病水平有一定关系。高发区长乐市的H.pylori感染率明显高于低发区福安市，H.pylori高感染率是长乐市胃癌高发的原因之一。　　6、在低发区和高发区，PGⅠ、PGⅡ水平均随着年龄增高而逐渐升高，因此在用血清PG开展胃癌筛查时要考虑年龄因素的影响。