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目的:评估载缓释抗痨药HRZ涂层的自体髂骨修复兔脊柱结核病灶的疗效。方法:新西兰兔脊柱结核模型60只,随机分为3组,每组20只:A组(实验组),病灶清除术后植入载缓释抗痨药HRZ涂层的自体髂骨;B组(对照组),病灶清除术后植入载空白涂层的自体髂骨;C组(空白对照组),病灶清除术后单纯植入自体髂骨。术后观察兔一般状况,采用影像学、病理学以及血液炎性指标综合评估其修复兔脊柱结核病灶的疗效:(1)术后1d、14d、28d、56d、112d行X线片、CT及MRI检查,评估其植骨融合情况;(2)术后14d、28d、56d、112d在影像学检查之后各组随机抽取5只兔并处死,制作病理标本观察植骨愈合情况;(3)采集造模前1d、造模后56d以及术后1d、3d、7d、14d、28d、56d、84d、112d的静脉血,行血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)检测,间接评估其体内抗结核性能。结果:B组1只兔切口感染、C组1只兔死亡及另1只兔截瘫,其余兔一般状况良好。(1)影像学观察:随时间的推移,A组中骨-材料界面逐渐趋于融合,至术后112d时,植骨处可见致密的骨痂形成,无明显透亮区,骨-材料界面通过连接性骨桥紧密结合,术后112d时,A组中所有兔脊柱结核病灶植骨均融合,无结核复发病例出现;A组植骨融合情况优于B组及C组(P<0.05)。(2)病理学观察:三组骨-材料均经历炎症期、纤维性骨痂形成期、原始骨痂形成期以及骨性骨痂形成期四个阶段,A组各观察时间点均未见脓肿、死骨、死腔及干酪样坏死物质形成,A组脊柱结核病灶骨-材料界面愈合过程优于B组及C组(P<0.05)。(3)血液炎性指标:A组ESR至术后84d、112d时降至正常水平(P<0.05),CRP至术后56d、84d、112d时降至正常时水平(P<0.05),B、C两组中的ESR及CRP水平在上述相应时间点仍高于正常时水平(P<0.05)。结论:(1)载缓释抗痨药HRZ涂层的自体髂骨在兔脊柱结核骨缺损局部具有良好的支撑成骨作用,可通过骨-材料界面骨性融合来恢复脊柱生物力学稳定。(2)载缓释抗痨药HRZ涂层的自体髂骨具有骨诱导、骨传导、骨生成作用,骨细胞可通过材料空隙形成新骨,最终实现骨-材料界面骨性愈合;(3)载缓释抗痨药HRZ涂层的自体髂骨具有抗结核性能,可通过杀灭病灶结核杆菌来抑制其炎症损伤及骨破坏作用,间接促进病灶愈合。