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目的:探讨中心凹区脉络膜血管直径和脉络膜厚度的改变是否可预示息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)的再治疗。方法:回顾性病例对照研究,纳入接受3+PRN(Pro Re Nata)方案抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)康柏西普治疗的PCV患者进行为期6个月以上的随访。统计基线时的全身情况,记录注射后1天、1个月、2个月、3个月和6个月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、光谱域光学相干断层扫描(spectral domain optical coherence tomography angiography,SD-OCT)参数变化等,于随访期末统计注射次数、出现积液消退次数、复发次数等。OCT记录以下参数:中心凹视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)、脉络膜血管直径(choroidal vessel diameter,CVD)、脉络膜厚度(choroidal thickness,CT)、视网膜色素上皮下积液、视网膜下积液(subretinal fluid,SRF)。再治疗指征为视网膜内或视网膜下积液复发或新的出血。用基于光学相干断层扫描的软件分析积液消退随访“D”、前次随访“D-1”之间以及随后的复发“R”之间CVD高度和脉络膜厚度的变化,包括黄斑中心凹脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)、中心凹颞侧1500um脉络膜厚度和中心凹鼻侧1500um脉络膜厚度。采用t检验和多变量回归分析,以确定CVD和脉络膜参数的变化与随后的复发随访‘’R‘’的再治疗需求之间的关系。结果:共纳入2017年3月-2020年2月期间就诊于我院眼科符合标准的PCV的患者,共52例(54眼)(平均年龄66±12岁)。基线时平均CRT为411.0±193.6um,脉络膜参数分别为SFCT263.2±61.4um、CT(颞侧)254.8±68.0um、CT(鼻侧)243.2±67.4um,CVD为152.9±21.9um,PED0.10±0.12um~2,SRF0.24±0.33 um~2。32只眼(59.2%)在平均第3次随访出现积液消退纳入积液消退组,另外22只眼(40.7%)纳入未消退组。在这两组中,未消退组的预后更差,预后与基线CVD、病程和积液消退的出现有关。有18例(56.3%)积液消退患者在随访期内渗出复发,平均复发时间点为第4次随访(即积液消退后的下一次就诊),纳入复发组在R次随访进行再治疗,其余未复发患者纳入对照组。BCVA、CRT、CVD和脉络膜厚度等在6个月的治疗后与初始值相比有明显改善。在积液消退组中,从基线到D次随访的CVD和脉络膜厚度持续减小(P<0.05),从D-1到D次随访之间未见明显变化。在D时间点,积液消退组与未消退组相比CVD和脉络膜厚度显著减少(P值均<0.05),表明积液消退的出现与CVD与脉络膜厚度的变化显著相关。对照组(非复发组)的CVD和脉络膜厚度从基线到D-1次随访均持续减少(P<0.05),出现积液消退前一个月内没有明显变化。在复发组,脉络膜厚度在复发R前的一个月内明显增加,在这一个月前CVD升高明显(P<0.05),这些CVD和脉络膜厚度变化在复发组和非复发组之间有显著差异(P<0.05)。从积液消退D到复发R,CVD高度和脉络膜厚度增加分别与R的再治疗几率增加有关,OR值分别为4.5(95%CI0.9-32.1;P=0.01),SFCTOR6.5(95%CI1.8-32.1;P=0.04),CT(颞侧)OR 1.7(95%CI0.6–5.9;P=0.03),CT(鼻侧)OR 1.7(95%CI0.3–11.5;P=0.05)。结论:在抗VEGF治疗的PCV患者中,就诊时CVD和脉络膜厚度的增加(即使已出现积液消退),与下一次随访时的再次治疗有关。目前根据视网膜内或视网膜下积液或出血的再治疗标准可能会扩大到包括CVD和脉络膜厚度的改变。需要进一步研究来确定在治疗决策中使用CVD和脉络膜参数是否可以减少复发。