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目的: 近些年来,随着辅助生殖技术的普遍发展和应用,其相应的一系列并发症成为了广大患者的关注点。卵巢过度刺激综合征(Ovarian HyperstimulationSyndrome,OHSS)是发生在辅助生殖技术中,应用促排卵药物后,出现的一种医源性疾病,也是辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology,ART)最严重的并发症之一。其潜在病因和发病机制尚不清楚,其病理生理学变化表现为血管通透性的增加和新生血管的生成,而卵巢来源的血管活性因子参与了这个过程的发生。临床上,患者可表现为卵巢增大,不同程度的胃肠道不适、腹胀、腹泻,严重者可出现腹水、胸水,体重快速增加,血液浓缩,血容量不足、少尿、血栓形成、肝肾功能衰竭甚至危及生命。如果未能及时得到诊治,不但会影响胚胎的正常着床和发育,严重时甚至会对患者的生命构成威胁。而OHSS病程中所出现的一系列病理生理变化,以及对患者采取的一系列干预措施,是否会对患者的妊娠结局以及妊娠期并发症发生影响,目前尚无明确定论。本研究的主要目的是探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后发生的卵巢过度刺激综合征(OHSS)对患者的妊娠结局、妊娠期并发症的影响。 方法: 收集2013年1月至2015年12月,在温州医科大学附属第二医院生殖中心进行体外受精胚胎移植(IVF-ET)的患者,年龄20-40周岁,无内科基础疾病如高血压、糖尿病等疾病。选取其中45位发生中重度OHSS并于我院住院治疗的患者作为研究组,随机选择无发生OHSS的50例患者作为对照组。通过电子病历系统的病历查询,结合电话随访,对两组患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者IVF-ET后的妊娠结局及妊娠期并发症发生情况。 结果: OHSS患者临床妊娠率为93.3%(42/45),对照组的临床妊娠率为52%(26/50),差异有统计学意义(P<0.001)。妊娠结局方面,两组的流产率分别为14.3%(6/42)和15.4%(4/26),异位妊娠率分别为0%(0/42)和3.8%(2/26),早产率分别为23.8%(10/42)和26.9%(7/26),差异无统计学意义(P>0.05);分娩方式上,两组的剖宫产率分别为61.1%(22/36)和66.7%(14/21),差异无统计学意义(P>0.05)。多胎发生率上,OHSS组和对照组的双胎妊娠发生率分别为44.4%(16/36)和57.1%(12/21),差异无统计学意义(P>0.05)。在妊娠期并发症方面,两组的妊娠期糖尿病发生率分别为25%(9/36)和28.6%(6/21),两组妊娠期高血压疾病发生率分别为22.2%(8/36)和19%(4/21),甲状腺功能异常发生率分别为8.3%(3/36)和9.5%(2/21),胎膜早破发生率分别为25%(9/36)和28.6%(6/21),前置、低置胎盘发生率分别为16.7%(6/36)和14.3%(3/21),帆状、球拍状胎盘发生率分别为5.6%(2/36)和14.3%(3/21),两组之间的妊娠期并发症发生率均无统计学差异(P>0.05)。 结论: IVF-ET后发生OHSS患者的临床妊娠率显著高于无OHSS患者,而不良妊娠结局如流产率、异位妊娠率、早产率,以及妊娠期并发症如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、甲状腺功能异常、胎盘异常等与无OHSS患者相比未见升高。