【摘 要】
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目的:通过比较会阴超声引导下经会阴前列腺穿刺活检（Perineal ultrasound guided transperineal prostate biopsy,PTPB）与直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检（Transrectal prostate biopsy,TRPB）方法的诊断阳性率和并发症发生率,从而评估其诊断价值与安全性,为临床医师找到最适合的穿刺途径提供参考。方法:回顾性分析201
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目的:通过比较会阴超声引导下经会阴前列腺穿刺活检（Perineal ultrasound guided transperineal prostate biopsy,PTPB）与直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检（Transrectal prostate biopsy,TRPB）方法的诊断阳性率和并发症发生率,从而评估其诊断价值与安全性,为临床医师找到最适合的穿刺途径提供参考。方法:回顾性分析2019年2月～2020年12月于福建医科大学附属第二医院泌尿外科或超声医学科进行前列腺穿刺活检（Prostate Biopsy,PB）的299名患者的临床资料,所有病例均取得穿刺病理结果。其中PTPB 111例,TRPB 188例。收集患者的一般资料、穿刺病理结果、手术病理结果及术后并发症情况。分析对比两种方法的活检阳性率及并发症发生率情况。结果:1.PTPB与TRPB穿刺活检阳性率比较:TRPB组总体阳性率为39.9%（75/188）,PTPB组总体阳性率为33.3%（37/111）,两组PB总体阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。按照PSA水平分组后比较两组PB阳性率,结果显示在不同PSA水平下阳性率差异均无统计学意义（P>0.05）。TRPB组单针阳性率为24.4%（505/2068）,PTPB组单针阳性率为21.7%（265/1221）,两组PB单针阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。按照穿刺位点分组后比较两组PB单针阳性率,结果显示在各个穿刺位点单针阳性率差异均无统计学意义（P>0.05）。2.PTPB与TRPB穿刺活检并发症比较:PTPB组术后并发症发生率明显低于TRPB组（49.5%vs 80.3%,χ2=30.835,P<0.001）。其中感染（37.8%vs 61.2%,χ2=15.236,P<0.001）、血尿（14.4%vs 34.6%,χ2=14.361,P<0.001）、血便（0%vs 24.5%,χ2=32.098,P<0.001）,尿潴留（0.9%vs 8.0%,χ2=6.903,P<0.05）的发生率PTPB均显著低于TRPB,差异均具有统计学意义。结论:1.PTPB与TRPB都是进行前列腺疾病诊断的有效手段,两种穿刺活检方法在前列腺癌诊断效能的差异上无显著意义。2.在安全性上PTPB表现更佳,并发症发生率显著低于TRPB。3.PTPB对设备要求简单,无需肠道准备,不需要预防性使用抗生素,适用于无法接受经直肠超声检查的患者。临床医师应根据医院设施、操作者的熟练程度、被检者自身条件等多方面综合考虑选择穿刺方法。
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