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目的：低蛋白血症是慢性肾脏病患者预后不良的危险因素，通过对CKD1-4期患者临床资料的分析，探讨代谢性酸中毒及微炎症对其影响。方法：收集2011年6月至2012年3月于我院住院的178例慢性肾脏病（CKD1-4期）患者的临床资料进行统计和分析，所有患者eGFR均大于等于15ml/min/1.73m2，年龄≥20岁，按照美国肾脏病基金会K/DOQI慢性肾脏病分期标准选取慢性肾脏病1-4期患者：CKD1期（n=62人）eGFR:90-150ml/min/1.73m2，CKD2期（n=51人）eGFR:60-89ml/min/1.73m2，CKD3期（n=43人）eGFR:30-59ml/min/1.73m2，CKD4期(n=22人) eGFR:15-29ml/min/1.73m2。检测的指标包括：1.人体测量：患者体重、身高，体重指数（BMI）；2.血清学指标：血红蛋白（Hb）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血清白蛋白（Alb）、胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）；3.动脉血气分析：测定血清HCO3-浓度及血清阴离子间隙；4.膳食调查：记录3天的饮食，用食物软件计算，并求得平均每日每公斤体重的能量（DEI）和蛋白质（DPI）；5.微炎症指标：采用免疫比浊法测定C-反应蛋白（CRP）；6.尿液检查：随机尿蛋白、尿肌酐，并计算其比值，并对上述部分结果进行统计分析。结果：178例慢性肾脏病患者中，男性80例，女性98例，年龄为（50.2±11.56）岁。年龄、女性、BMI、糖尿病患者所占的百分比、高血压患者的百分比、每日每公斤体重能量摄入、每日每公斤体重蛋白摄入在CKD1-4期四组患者之间存在明显的统计学差异（P均＜0.05）。随着eGFR水平的下降，低蛋白血症的发生率随之增加，但是在校正混杂因素的影响后，eGFR水平的下降可能并不是低蛋白血症发生的独立危险因素。血清HCO3-浓度的下降和CRP水平的升高在CKD1-4期四个组之间存在明显的统计学差异（P＜0.05）。平均血白蛋白的相关因素分析结果显示，随着血HCO3-浓度和eGFR的下降以及随机尿蛋白与肌酐比值≥1000mg/g，平均血白蛋白水平呈下降的趋势；随着CRP水平的增高，血清白蛋白水平呈下降趋势，上述变化均存在统计学差异（P均＜0.05）。在低蛋白血症相关因素的危险度分析中显示，年龄升高、女性、血清HCO3-浓度的降低、CRP水平升高以及随机尿蛋白/尿肌酐（≥1000mg/g）均可能为低蛋白血症发生的独立危险因素（OR值均大于1.0，P均＜0.05）。另外，在糖尿病和非糖尿病患者的低蛋白血症发生的危险因素的分析中得出，两组患者女性、血清HCO3-浓度下降、CRP升高及随机尿蛋白与肌酐比值（≥1000mg/g）均可能为低蛋白血症发生的独立危险因素（OR值大于1.0，P均＜0.05）。结论：年龄升高、女性、随机尿蛋白与肌酐比值（≥1000mg/g）、血清HCO3-的降低及CRP升高可能是慢性肾脏病1-4期患者发生低蛋白血症的独立危险因素，这也表明代谢性酸中毒和微炎症可能影响低蛋白血症的发生。