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目的观察龙蛭通络汤对急性脑梗死的临床疗效,研究其是否具有临床应用的价值,结合它的主要药物组成的特点,为急性脑卒中的中西医结合治疗提供依据。方法本研究按照随机对照原则将84例气虚血瘀证脑梗死急性期患者分为试验组和对照组,每组各42例,所有病人都应用急性脑梗死相关的西药常规治疗,包括：控制血糖,降血压,营养神经,抗凝抗血小板聚集,改善缺氧,调节血脂等)。治疗组患者在西药治疗基础上口服龙蛭通络汤,对照组单纯应用西药治疗,两组的疗程为7天。记录患者入院第1天与第8天的神经功能缺损(NIHSS)评分的变化,在相应的时间点采集空腹静脉血,检测治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)浓度,纤维蛋白溶解酶(PL)、纤维蛋白溶解酶原(PLG)浓度。并检测凝血功能,了解有无出血倾向。经过对数据的统计分析,综合评价龙蛭通络汤的临床疗效,分析其相关作用机制。结果在84例患者中,共有3例患者因为提前出院脱落,1例因心脏病加重转入心内科治疗,其余80例患者完成本研究。我们将治疗后的NHISS评分情况表明,两组评分较治疗前都有所下降,神经功能都得到一定程度的恢复,治疗组NHISS评分较前下降明显,具有统计学意义(P<0.05),对照组的NHISS评分较前下降不明显,无统计学意义(P>0.05),对临床疗效分级进行比较,治疗组总有效为87.5%,对照组总有效率60.0%,两组的有效率具有统计学意义。对两组的VEGF进行比较,治疗组VEGF水平较治疗前降低,对照组用药后的VEGF水平升高,比较两组治疗后VEGF,差异有统计学意义(P<0.05)。比较血清PLG,治疗前后两组均无明显差异(P>0.05)。两组患者血清PL水平在用药7天后均升高;治疗组的PL浓度较对照组升高明显,具有统计学意义(P<0.05),对照组升高不明显,无统计学意义(P>0.05)。治疗前后的凝血功能四项检测,结果显示,治疗前后两组无明显变化,无统计学差异(P>0.05)。结论龙蛭通络汤应用于气虚血瘀证急性脑梗死患者治疗有效。可以改善脑梗死患者的神经功能缺损并提高其生活质量。发挥治疗作用的作用可能与提高纤维蛋白溶解酶浓度,改善组织供氧有关。对凝血功能指标无明显影响。