论文部分内容阅读
目的：以优思弗单用治疗作对照，探讨优思弗联合雷公藤多苷治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效；方法：收集2012年9月至2015年1月期间来吉林大学第二医院肝胆胰内科门诊就诊及住院的原发性胆汁性肝硬化患者32例（按2009年美国肝病协会的PBC处理指南诊断标准进行诊断），其中男6例，女26例，平均年龄58.9±10.6岁，上述病人随机分为2组，常规治疗即对照组15例，在常规甘草酸苷、复合辅酶等治疗基础上加优思弗250mg日3次口服治疗；实验组17例，在常规甘草酸苷、复合辅酶等治疗基础上同时加优思弗250mg日3次，雷公藤多苷每次2片，日3次口服治疗，分别于治疗前和治疗后1周、2周、4周、12周时检查并记录患者全身乏力、腹胀、食欲减退、皮肤瘙痒、右上腹不适等一般状态及肝功（ALT、AST、TBIL、ALP、GGT、ALB）的改善情况；治疗后4周、12周、24周时检查并记录免疫球蛋白（IgM、IgG、IgA）；补体（C3、C4）；抗线粒体抗体（AMA-M2）等免疫学指标的改善情况。结果：1、一般状态改善情况在全身乏力、腹胀、食欲减退等方面，整个治疗过程中两组病人症状缓解率相似，无显著差异（P>0.05），但在治疗2周时实验组右上腹不适及皮肤瘙痒症状缓解率均明显高于对照组（P<0.05），在治疗4周及12周时两组病人右上腹不适、皮肤瘙痒等症状均基本缓解，差异无统计学意义（P>0.05）。2、肝脏功能治疗前后复常情况根据临床观察，整个治疗过程的不同治疗时间点两组患者肝功能各指标治疗前后比较均有统计学意义（P<0.05）；在治疗2周时对照组与实验组ALT、AST均恢复正常，而TBIL、ALP、GGT等指标降幅（均值）实验组略高于对照组（P>0.05），在治疗4周时对照组与实验组TBIL、 ALP、GGT的降幅（均值）实验组明显高于对照组，有显著差异（P<0.05），TBIL治疗后实验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗12周时，两组TBIL已恢复正常，而ALP、 GGT的降幅（均值）实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；ALT、TBIL、ALP治疗后实验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在整个治疗过程中肝功白蛋白（ALBg/l)对照组与实验组均值均较治疗前虽有所升高，但两组比较无统计学意义（P>0.05），治疗12周时有2例PBC低白蛋白患者恢复正常。3、免疫球蛋白（IgM、IgG、IgA），补体（C3、C4）及抗线粒体抗体（AMA-M2）等免疫指标的改善情况在治疗4周、12周时两组免疫各指标治疗前后差值（均值）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但是在治疗24周时IgG、IgM治疗前后差值（均值）比较，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在治疗12周、24周时实验组各免疫指标治疗前后比较均有统计学意义（P<0.05）,而对照组仅部分免疫指标治疗前后比较有统计学意义（P<0.05）；抗线粒体抗体（AMA-M2）在治疗前后均无明显变化。结论：优思弗联合雷公藤多苷治疗原发性胆汁性肝硬化无论在改善患者临床症状还是复常肝功生化指标方面均优于单一药物治疗组，尤其是长疗程时作用更为显著，值得临床上推广应用。