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目的: 特异性舌下免疫治疗(SLIT)对不同疗程的变应性鼻炎(AR)的远期疗效尚不清楚,短疗程的SLIT是否能产生长期疗效仍需要进一步研究。本研究通过分析变应性鼻炎患者分别经过2年和3年SLIT后终止免疫治疗1年的疗效来评价舌下免疫的长期疗效。 方法: 收集我院2013年以来耳鼻咽喉科门诊确诊AR的患者,分析172例对粉尘螨过敏且接受特异性舌下免疫的AR患者,其中124例AR患者完成2年的舌下免疫治疗且终止免疫治疗1年以上,另外48例完成3年的舌下免疫治疗且终止免疫治疗1年以上。比较以上AR患者SLIT治疗前、治疗满2年时、治疗满3年时及各自终止免疫治疗后1年时的疗效评估指标(视觉模拟评分(VAS),总鼻症状评分和总体药物评分)的变化。采用SPSS19.0统计软件进行数据处理。计量数据资料用均值±标准差(x±s)表示,方差齐性的正态分布资料比较采用T检验,方差不齐或非正态分布资料比较采用非参数秩和检验Wilcoxon检验或Kruskal-Wallis H检验。P<0.05为差异有统计学意义。 结果: 1.SLIT治疗2年时,所选124例AR患者的VAS评分(9.40±5.96分比24.78±6.36分,t=17.627,P<0.01)、鼻炎症状评分(4.53±2.06分比9.51±2.02分,t=24.600,P<0.01)、药物评分(0.42±0.87分比3.02±0.41分,t=5.331,P<0.01)均较免疫治疗前显著降低,差异有统计学意义; 2. 终止免疫治疗1年后与SLIT治疗2年时相比,124例AR患者的VAS评分(12.52±6.92分比9.40±5.96分,t=5.199)、鼻炎症状评分(5.30±2.36分比4.53±2.06分,t=3.744)均显著增高,差异有统计学意义(P均<0.01);而药物评分变化(0.34±0.84分比0.42±0.87分,t=—1.043)无明显统计学意义(P>0.05); 3. 在SLIT治疗3年时,所选48例AR患者的VAS评分、鼻炎症状评分、药物评分较治疗前均显著降低[(9.69±5.61)分比(23.69±6.19)分,(4.33 ±1.94)分比(9.04±2.29)分,(0.27±0.74)分比(2.98±0.44)分,t值分别为10.764、10.063、22.088],差异有统计学意义(P均<0.01); 4. 48例AR患者在SLIT治疗3年后终止免疫治疗1年,VAS评分、鼻炎症状评分、药物评分均与治疗满三年时无显著差异[(9.69±5.61)分比(10.46 ±6.33)分,(4.33±1.94)分比(4.73±2.16)分,(0.27±0.74)分比(0.21 ±0.62)分,t值分别为-0.922、-1.305、1.000,P值分别为0.361、0.198、0.322]。 结论: 1.AR患者经过2年的SLIT后,鼻炎症状得到一定缓解并且减少了对症药物的使用,但是在终止免疫治疗1年后AR症状却发生反复,即2年的SLIT可能无法获得长期的临床获益; 2.满SLIT3年鼻炎症状得到了一定的控制及巩固,同时鼻炎药物的使用也较治疗前减少,停药1年后未见症状明显再发或加剧,变应性鼻炎的舌下免疫治疗疗程应至少持续3年。