俯卧位置入Supreme喉罩在脊柱外科手术麻醉中行机械通气的可行性

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目的:探讨俯卧位行Supreme喉罩机械通气的可行性。方法:择期行腰椎胸椎手术病人40例,性别不限,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄25~72岁,体重46~85kg。嘱病人自行俯卧于手术台上,实施麻醉诱导。根据病人体重选择喉罩型号,麻醉诱导后置入喉罩,行机械通气。观察病人入室后(T0)、置入喉罩前即刻(T1)、置入喉罩后5min(T2)、置入喉罩15min(T3)、置入喉罩后30min(T4)、置入喉罩后60min(T5)和拔出喉罩即刻(T6)各时间点MAP、HR、PETCO2、SpO2、潮气量和气道峰压(Ppeak)。同时记录麻醉诱导面罩通气时的潮气量,喉罩置入的次数、置入所需时间、需要调整的次数和首次置入的成功率,纤维支气管镜检查评分以及记录口咽部漏气压。记录喉罩拔出过程中恶心呕吐、呛咳、误吸、低氧血症和喉罩四周血迹程度的情况;以及术后24h内病人咽痛、声嘶、吞咽困难等发生情况。结果:40例病人均在俯卧位成功置入Supreme喉罩并且在机械通气下完成手术。其中首次置入成功率为87.5%。喉罩置入后各时点其MAP均低于基础值(P <0.05),不同时间点的HR、Ppeak、PETCO2、漏气率值差异无统计学意义(P>0.05)。病人术后24h内无呛咳、声音嘶哑以及返流误吸等并发症发生。结论:俯卧位行麻醉诱导及置入Supreme喉罩简单易行,对位准确,术中行机械通气,气道密闭性好,可有效保证病人通气需要。
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