基于隐喻认知的癌症放化疗术后中医防护思想与方法研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 9次 | 上传用户:iamphfeng
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据《柳叶刀》统计,2016年造成最多死亡人数的三类死因中,肿瘤仅次于心血管疾病居于第二位。古今中外,人类在与癌症的抗争中,积累了大量的经验,构建了不同的理论。众所周知,放射治疗、化学药物治疗与手术治疗是现代医学治疗癌症的三大有效手段。非常遗憾的是,放化疗造成的毒副作用越来越引发人们的关注。大量的临床实践表明:中医药在防治放化疗毒副作用,提高患者生存质量方面具有显著的效果。然而相对于中医临床实践的优势而言,传统中医理论对癌症特征及其放化疗等问题少有深入而详细的论述。已有中医理论已难以指导癌症放化疗毒副作用的防护,中医亟待汲取现代科学研究的新进展,建构传统中医理论指导下的中医癌症学说。以期在此新学说的指导下,突破原有治疗认识的局限,寻求切有实效的调理癌症放化疗术后的方针策略。本文首先回顾了中医认识肿瘤的历史沿革,将其分为秦汉,魏晋南北朝至隋唐,宋金元,明清四个时期分别陈述。其次,梳理西方医学对癌症认识。选取古埃及印和阗记载的第45个病例,认为那是西方最早记载的乳腺肿瘤。继而相继论述癌症的体液论时代与机械论时代。发现中西医学的癌症理论都大量存在着隐喻现象。隐喻在建构理论体系中发挥了巨大的作用。本研究通过概念隐喻的方法,重新解读癌症是什么,癌症是如何发病的,癌症的放疗和化疗是一种什么样的治疗手段,以及放化疗之后我们如何重新恢复机体的生机等一系列的问题。为此,我们分析了西医建构癌症概念时所使用的隐喻具有植物的隐喻特征,并将植物与癌症从生长特征和扩散方式两个方面进行类比,发现肿瘤的生长与肝肾具有密切的关系;现代治疗中,手术切除类似于植物清除中的使用铲子、锄头将长草的土地挖掉,化学治疗类似于使用除草剂清除植物。针对癌症的发病,依据江河、湖泊、水库、池塘中发生的水华现象,采用以水华为始源域,以癌症为目标域的映射认知模式,从温度与热毒、水体流速与气血运行、休眠与复发的三种映射关系,重新对癌症的发病进行了新的解读,并在此解读下,提出了“祛风法”在癌症治疗中具有重要价值。同时对癌症重要的两个特征——增殖和转移进行了中医理论类比,认为癌症“增殖”的病机主要是肝肾不足,“转移”的病机是在肝肾不足的基础上,出现脾土被遏,心火内热,肺气郁滞。在中医调护方面,从隐喻认知的立场对放疗和化疗的致病特性进行表征,同时建构了放化疗术后的机体特征和中医药调理原则的隐喻。机体的恢复过程就相当于国家重建的过程。在这个过程中食物、水和衣被等物资与交通通畅是首要的重建资源。这相当于人体内的水谷营养和气血通畅。随后,一个国家的各个职能部门相继被修复,这个过程中始终要注意防患奸细和敌人卷土重来。因此,防御部门要时刻保持充沛的物资和能量。对应到中医上来说就是保证水谷和气血通畅的前提下,五脏系统相互协调,逐渐恢复各自功能,始终保证营卫之气的防御力量。重建过程中要时刻注意处理当下主要矛盾和远期矛盾之间的关系,对应到中医治疗上来说,就变成要时刻注意机体当下的临床表现和远期的疾病转归之间的关系。中医语言是基于隐喻认知的语言,具体表现在系统的建构、中医病因病机的阐释、理法方药等诸多内容。中医学认识疾病的方法——取象比类是一中国式的隐喻认知,在隐喻认知的视域下研究肿瘤,无疑拓展了认识肿瘤的新思路,完善了中医对肿瘤疾病特征及病因病机的认识,使得中医治疗肿瘤的方法策略不断推陈出新。中医理论既由一簇簇流动的隐喻而构成,一个好的临床疗效的取得依赖于一个好的隐喻构建。癌症的植物隐喻与水华隐喻以及放化疗术后的机体状态隐喻,均在试图构建有关癌症的一个好的隐喻。
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