自中国进入到全球化的发展进程之后,如今现代化已经广泛影响着中国社会文化的很多方面。但是,传统文化与现代性的冲突也不时体现在我们日常生活的很多方面,中医就是这样一个极具争议性的领域。从民国年间出现的“废止中医案”一直到现在“中医伪科学”、“告别中医”等诸多话题,都使中医成为学界关注的焦点。在关于中医的学术探讨中,存在着一个基础问题,即如何来看待和理解中医?关于这个问题的回答会衍生出“中医是否是玄学?”“中医是否还有存在必要?”“中医如何能够治新病”等一系列问题。对于这些问题有着不同的回答,相互之间的冲突之剧烈,甚至有撕裂社会的风险。本研究试图用人类学方法,来作一个内外视角兼顾的回答。本研究以在云南昆明的一个传统中医流派----“云南四大名医”之一的吴氏医学世家作为研究对象,通过长期的田野调查,对吴氏中医的历史渊源、理论脉络、治疗实践等进行了研究。具体包括了民国以来昆明中医的诊疗状况、管理制度的变革、知识共同体的整合与形成,中西医间的合作交互作用,不同教育模式转换等方面的描述与分析。在此基础上,笔者认为需要从跨文化比较的角度才能判断得出中医的价值,以西医的不足之处来找寻中医的发展方向,从中医的主位视角来理解中医应对变化的文化逻辑。本文认为应该从“现代性的建构”和“中医内卷化”两个角度来理解当下的中医。“现代性的建构”是理解中医状况的重要基础,可将其分为四个部分:1)现代民族国家对中医专业化和职业化的医政管理要求,减少了中医界中非医学因素的干扰,提高了中医的专业化治疗水平。2)社会理性化的“除魅”过程中的中西医冲突,却表现出了中医与现代性之间的沟通难度。3)参考西医建立起来的国家中医教育制度,有与中医“高语境”下传承方式冲突的地方。4)西医是中医存在和发展的“他者”,西医为中医提供了参照、借鉴,发展自我和肯定自我的意义。“中医内卷化”是唐宋以来符合中医发展变化规律的一种内生性知识增长模式,其方法是:1)重视传统医学经典,通过对经典的不同角度的反复解读,围绕着这些知识生长点,派生出丰富而具有相当凝聚性的医学知识。2)传统中医与使用阴阳五行等相似符号的学科领域进行交互作用,借助同样使用阴阳五行符号的哲学理论,借助于这些哲学符号的能指功能,来表述、推衍和总结医学经验理论的作法。但是这些符号通常也为共享相同世界观和宇宙观下的其他知识体系所使用,所以中医的这种内卷化也很容易被视为与算命、看相、风水、占卜相似,被视为玄学或伪科学之列。“现代性建构”与“中医内卷化”貌似矛盾冲突的背后,却存在着内在统一的社会基础,即中医作为一门医学,必须要保证其治疗疾病的实践功能。当中医被日益西医化而濒临丧失其主体性和医学功能时,传统的内卷化知识生产模式就会被唤醒。而中医的内卷化发展若过于宽泛,也需要有现代性制度的支持,即必须有医学专业化准入制度的保障和疗效检证,否则就可能会在“博大精深”下出现非医学的倾向。所以现在的中医,是用“现代性建构”来强化着中医的医学基础,而以“中医内卷化”来保证中医的主体特色和自我发展之道路。本文还试图基于“现代性建构”与“中医内卷化”的认知图示,来理解中医的阴阳五行观念。认为当下的中医界,在专业化和知识场域的建构下,是用具体的五脏理论架空了抽象的五行理论,身处医学语境的中医医生对五行符号的运用与受哲学概念的影响并不大。