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目的：探讨EV71感染所致手足口病并发神经源性肺水肿患儿的免疫功能变化。
方法：将90例经实验鉴定为EV71感染的手足口病患儿分为三组，即：脑炎并发神经源性肺水肿组8例、单纯脑炎组30例及剩余52例为单纯手足口病无并发症组。采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测患儿血清IL-6、IL-10、TNF-α及IFN-γ含量；采用间接免疫荧光法对外周血CD4+T及CD8+T细胞百分比进行检测；并用免疫比浊法检测患儿血清免疫球蛋白(IgG、IgA及IgM)及补体C3、C4含量。
结果：脑炎并发肺水肿组患儿血清IL-10含量为81.12±45.15 pg/ml，较其它两组有明显升高，三组之间差别具有显著性(X2=16.975，P<0.05)：患儿血清IFN-γ水平在三组之间变化明显，差别具有统计学意义(X2=15.562，P<0.05)。脑炎并发肺水肿组及单纯脑炎组患儿血清IL-6较单纯手足口病无并发症组有所升高，差别具有显著性(F=4.232，P<0.05)。血清TNF-α水平在三组之间差别无统计学意义。脑炎并发肺水肿组患儿外周血CD4+T细胞数量较单纯手足口病无并发症组明显降低，差别具有统计学意义(F=9.304，P<0.05)，与单纯脑炎组相比有下降的趋势，但无统计学意义。外周血CD8+T细胞数量在三组之间存在显著性差异(X2=26.075，P<0.05)，其中脑炎并发肺水肿组患儿外周血CD8+T细胞数量所占百分比明显下降。脑炎并发肺水肿组及单纯脑炎组患儿血清IgG平均含量分别为10.99±1.67g/L和8.03±1.27g/L，两组差异无统计学意义(P>0.05)，与单纯手足口病无并发症组(5.63±0.12g/L)比较，差别具有显著性(P<0.05)。血清IgA及IgM含量在三组之间没有明显差异。脑炎并发肺水肿组患儿血清C3平均含量为0.98±0.15g/L，明显低于单纯脑炎组的1.43±0.45g/L及单纯手足口病无并发症组的1.48±0.35g/L，差别具有显著性(P<0.05)；但单纯脑炎组与单纯手足口病无并发症组相比较，差别无统计学意义。脑炎并发肺水肿组患儿血清C4含量为0.13±0.05g/L，明显低于其他两组(P<0.05)，而其它两组之间差别无统计学意义(P>0.05)。
结论：IL-10及IFN-γ的异常释放及T淋巴细胞减少可能是引起EV71病毒感染所致手足口病并发肺水肿病程进展的重要因素之一；手足口病患儿血清免疫球蛋白IgG增高及补体C3、C4消耗在手足口病并发肺水肿的发病进程中没有起到关键作用。