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研究目的:酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙(Casein phosphopeptides-amorphous calcium phosphate,CPP-ACP)是一种新兴的再矿化药物,可以用于釉质早期龋的再矿化治疗,也能提高牙齿的抗酸性,预防早期龋或酸蚀症发生,由于CPP-ACP可以与氟离子结合,目前的研究大多集中它与氟联用的协同作用上,且对恒牙的研究占了较大比例。本课题以乳牙为研究对象,试图找到CPP-ACP加强氟的再矿化作用的实验证据,同时探讨应用方式不同对联用效果的影响。并从此衍生出对CPP-ACP抗酸性能的思考,研究CPP-ACP与氟联用对抗酸性的影响以及时间因素对二者联用的影响,以期为儿童口腔釉质早期龋再矿化的微创治疗和酸蚀症的早期预防提供一些实验支持。材料与方法:收集儿童离体乳牙,选取25颗,制成试件,分为5组(对照组、CPP-ACP组、氟保护漆组、联用组和CPP-ACFP组),进行以下实验。(1)再矿化实验:(1)维氏硬度检测——测量原始釉质表面、建立人工龋模型后、循环7天、14天后的维氏硬度值,按公式计算出釉质硬度恢复率,比较各组硬度恢复率的差异。(2)扫描电镜形貌观察——试件预处理后用扫描电镜观察釉质表面形貌,比较各组再矿化14天后的形貌差异。(2)抗酸即刻实验:(1)维氏硬度检测——测量原始釉质面、再矿化后的维氏硬度值,按公式计算出釉质硬度损失率,比较各组硬度损失率的差异。(2)激光共聚焦荧光检测——试件避光染色,用激光共聚焦拍摄釉质表面,比较各组试件表面荧光面积大小的差异。(3)抗酸7天实验:(1)维氏硬度检测——测量原始釉质面、再矿化后的维氏硬度值,按公式计算出釉质硬度损失率,比较各组硬度损失率的差异。(2)激光共聚焦荧光检测——试件避光染色,用激光共聚焦拍摄釉质表面,比较各组试件表面荧光面积大小的差异。结果:(1)再矿化实验:(1)各实验组硬度恢复率比对照组高(P<0.05),但各实验组硬度恢复率两两比较无差异。(P>0.05)。(2)与对照组相比,各实验组釉质结构得到修复,可见再矿化晶体在表面沉积,而对照组釉质表面粗糙不平,孔隙大小不一。(2)抗酸即刻实验:(1)各实验组硬度损失率比对照组低(P<0.05),但各实验组硬度损失率两两比较无差异。(P>0.05)。(2)各实验组荧光面积比对照组低(P<0.05),但各实验组两两比较无差异。(P>0.05)。(3)抗酸7天实验:(1)各实验组硬度损失率比对照组低(P<0.05),CPP-ACP组和氟保护漆组硬度损失率比联用组和CPP-ACFP组高(P<0.05)但CPP-ACP组和氟保护漆组比较无差异,联用组和CPP-ACFP组比较无差异(P>0.05)。(2)各实验组荧光面积比对照组小(P<0.05),CPP-ACP组和氟保护漆组荧光面积比联用组和CPP-ACFP组大(P<0.05),但CPP-ACP组和氟保护漆组比较无差异,联用组和CPP-ACFP组比较无差异(P>0.05)。结论:(1)再矿化实验:(1)各实验组药物均对乳牙釉质早期龋有再矿化作用。(2)CPP-ACP联合氟的再矿化效果与单独使用CPP-ACP或者氟保护漆无明显差异。(3)联用时,低浓度、连续的氟化物应用方式,即涂布CPP-ACFP,与单次应用高浓度氟相比,无明显差异。(2)抗酸即刻实验:CPP-ACP预防性涂布可提高乳牙釉质的抗酸性。(3)抗酸7天实验:(1)7天时,CPP-ACP联合氟更能提高乳牙釉质的抗酸性。(2)联用时,低浓度、连续的氟化物应用方式,即涂布CPP-ACFP,与单次应用高浓度氟相比,对乳牙釉质抗酸性的影响无明显差别。