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目的：通过对比脾肾同治、健脾化湿和温补肾阳的临床疗效,探讨脾肾同治法治疗虚寒型泄泻的疗效及机制,为今后防治泄泻提供更多的临床依据。方法：1.分组方法：选取2010年8月至2012年1月期间门诊就诊和住院患者共90例,并经纳入排除标准所选合格者,中医辩证属于脾肾虚寒型的泄泻患者,并随机将其分为治疗组和两组对照组,每组30例.三组患者在性别、年龄、病程、病情严重程度、结肠镜检查等方面的差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。2.治疗方法：治疗组予脾肾同治方治疗。对照组予参苓白术散和真人养脏汤治疗。水煎服,每日一剂,饭前一小时温服。三组患者均以一个月为一疗程,一月后进行疗效评价。服药治疗期间应避免烟酒,辛辣刺激性食物,注意饮食及休息。3.观察指标：临床疗效观察治疗后各组患者总有效率、主症和次症改善情况、证侯积分情况；实验室指标观察治疗后各组血清胃泌素、血清VIP水平。4.统计方法：应用SPSS17.0统计软件进行分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,等级资料采用Ridit分析。研究结果：1.临床总疗效比较疗组临床痊愈18例,痊愈率60%；显效10例,有效2例,无效0例,总有效率100%；参苓白术散组临床痊愈10例,痊愈率33.3%；显效10例,有效6例,无效2例,总有效率93.3%；真人养脏汤组临床痊愈8例,痊愈率26.6%；显效12例,有效8例,无效2例,总有效率93.3%；经统计学x2检验计算,三组患者总有效率无显著差异(P>0.05),痊愈率有显著差异(P<0.01)。2.单项症疗效比较三组患者中,治疗组和对照组与治疗前后各项中医临床症状积分对比,都有不同程度改善。与参苓白术散组相比,治疗组在主症和次症的改善上均明显优于对照组(P<0.01)；与真人养脏汤组相比,治疗组在主症的改善上明显优于对照组(P<0.01)；在次症改善上均优于对照组(P<0.05)。3.证侯疗效结果经t检验治疗后三组患者中医证候总积分较治疗前差异均有统计学意义(P<0.01)；治疗后脾肾同治方中医证侯总积分治疗组优于对照组(P<0.05)。4.对血清胃泌素及VIP的影响治疗组和对照组都能不同程度地升高血清胃泌素和降低血清VIP水平,经t检验,其中以治疗组的作用最好,优于对照组(P<0.05)。提示脾肾同治的疗效优于单纯治脾及单纯治肾组。结论(1)脾肾同治方治疗泄泻安全有效,在治疗过程中没有发现任何不适反应。说明从脾肾论治慢性泄泻是临床防治泄泻的有效方法。(2)脾肾同治方治疗泄泻可能通过调节胃泌素及VIP水平,改变腹泻患者胃肠道功能的紊乱状态,协调胃肠运动,以恢复正常的生理状态,达到治愈疾病的目的。