社区医务人员生存质量及健康生活方式干预效果评价

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[目的]   了解社区医务人员的健康状况和生存质量状况,评价健康生活方式干预效果,为慢性病防治工作决策提供科学依据。   [方法]   采取整群抽样方法选取深圳市福田区452名社区医务人员,应用一般调查表和WHOQOL-BREF对其进行一般信息采集及生存质量测评,结合健康体检结果,按照卫生部制定的《慢病管理业务信息技术规范2008版》人群分类标准将452名社区医务人员分为一般人群、慢病高危人群和慢病人群三类,比较健康状况不同的三类人群的生存质量;在基线资料收集的基础上,对社区医务人员实施为期一年的健康生活方式干预,比较干预实施前后,该人群在行为危险因素暴露水平、体检生化指标和生存质量方面的变化以及健康状况不同的三类人群的干预效果是否一致。统计学方法:两样本均数之间的比较采用t检验,多组样本均数之间的比较采用Hotelling-T2检验和多元方差分析,进一步两两比较选用Least-significant difference(LSD)方法,两组有序变量资料的比较采用Wilcoxon秩和检验,检验水准a=0.05。   [结果]   1.社区医务人员的生存质量社会领域得分高于普通人群,生理、心理领域和环境领域得分均低于普通人群。   2.452名社区医务人员中患有慢性病者58名(占12.83%),具有慢病高危风险者203名(44.91%),而健康状况一般者191名(42.26%)。健康状况不同的三类人群生存质量各领域得分比较:一般人群分值高于慢病高危人群(P<0.05);一般人群分值高于慢病人群(P<0.05),慢病高危人群分值高于慢病人群(P<0.05)。   3.通过一年的健康生活方式干预,社区医务人员的部分行为危险因素水平与干预前比较有统计学差异(P<0.05),干预后社区医务人员的膳食结构趋向平衡,用餐习惯较前规律,身体活动更为积极;烟酒暴露水平干预前后比较无统计学差异(P>0.05)。   4.社区医务人员的BMI、WC、SBP/DBP、血糖、血脂四项等体检生化指标,干预前后比较有统计学差异(P<0.05),干预后各指标有所下降;健康状况不同的三类人群之间干预效果比较有统计学差异(P<0.05),慢病高危人群对干预比较敏感。   5.社区医务人员的生存质量,干预前后比较有统计学差异(P<0.05),干预后各领域分值有不同程度提高;健康状况不同的三类人群之间干预效果比较有统计学差异(P<0.05),慢病高危人群的干预效果较好。   [结论]   社区医务人员的生存质量偏低,健康状况不容乐观;健康水平是影响社区医务人员生存质量的重要因素;健康生活方式干预能全面改变人群的行为危险因素和生化危险因素暴露水平,是减少和控制慢性疾病发生的有效途径;健康状况不同的三类人群干预效果比较,慢病高危人群的干预效果较为显著。
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